{"id":798,"date":"2024-06-16T12:50:42","date_gmt":"2024-06-16T15:50:42","guid":{"rendered":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/?post_type=articulos_revista&#038;p=798"},"modified":"2024-07-25T20:42:09","modified_gmt":"2024-07-25T23:42:09","slug":"el-antepasado-insuficientemente-bueno-el-eslabon-generacional-que-falla","status":"publish","type":"articulos_revista","link":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/articulos_revista\/el-antepasado-insuficientemente-bueno-el-eslabon-generacional-que-falla\/","title":{"rendered":"El \u201cantepasado insuficientemente bueno\u201d: el eslab\u00f3n generacional que falla"},"content":{"rendered":"<?xml encoding=\"utf-8\" ?><p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-c46ry-545db3fa9e1da0b665acf7574c31a033\">\n.avia-section.av-c46ry-545db3fa9e1da0b665acf7574c31a033{\nbackground-color:#f2f2f2;\nbackground:linear-gradient( to bottom, #f2f2f2, #ffffff, #f2f2f2 );\n}\n<\/style>\n<div id='av_section_1'  class='avia-section 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class=\"secciones_revista\">Section: <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/secciones_revista\/articulos-es\/\">ART\u00cdCULOS<\/a><\/span> <\/div><div class=\"palabras-clave\"><div class=\"descriptores\">Keywords: <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/ancestralidad\/\">Ancestralidad<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/desestructuracion\/\">desestructuraci\u00f3n<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/filiacion\/\">filiaci\u00f3n<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/fraternal\/\">fraternal<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/separacion\/\">separaci\u00f3n<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/sufrimiento\/\">sufrimiento<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/transgeneracional\/\">transgeneracional<\/a><\/span>  - <span><a 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aria-labelledby='toggle-toggle-id-1' role='region' class='toggle_wrap  active_tc av-title-above' style='display:block;' ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>El &ldquo;antepasado insuficientemente bueno&rdquo;: el eslab&oacute;n generacional que falla<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, explicamos el proceso de envejecimiento y su resonancia familiar: la crisis del envejecimiento y la temporalidad familiar; y entre todos los v&iacute;nculos familiares, nos detuvimos en el v&iacute;nculo de la pareja de ancianos A continuaci&oacute;n, examinamos la psicopatolog&iacute;a de las personas mayores (en particular, la demencia senil) y destacamos las disfunciones familiares provocadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ataques al v&iacute;nculo intrafamiliar, con el ataque al v&iacute;nculo fraterno.<\/li>\n<li>Sufrimiento transgeneracional: el ataque al v&iacute;nculo de filiaci&oacute;n, el desentra&ntilde;amiento geneal&oacute;gico: la memoria familiar rota.<\/li>\n<li>Una separaci&oacute;n imposible que conduce a la posici&oacute;n narcisista parad&oacute;jica &ldquo;Vivir juntos nos mata, separarnos es mortal&rdquo;.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci&oacute;n, una situaci&oacute;n cl&iacute;nica institucional ilustrar&aacute; nuestro punto de vista: los dispositivos de atenci&oacute;n psicoanal&iacute;tica a las familias en el seno de la instituci&oacute;n gerontopsiqui&aacute;trica tienen por objetivo, por una parte, favorecer el acceso a la simbolizaci&oacute;n (a la mitopoiesis) y, por otra parte, permitir un trabajo de separaci&oacute;n en el seno de la familia y, en consecuencia, iniciar un trabajo de duelo. La reafiliaci&oacute;n ser&aacute; entonces posible.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><strong>Palabras clave:<\/strong> Ancestralidad, desestructuraci&oacute;n, fraternal, filiaci&oacute;n, v&iacute;nculo, sufrimiento, separaci&oacute;n, transgeneracional.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-av_toggle-0ed945942c0c03514973fa5a26e6a146'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-2' data-fake-id='#toggle-id-2' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-2' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"R&eacute;sum&eacute;\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: R&eacute;sum&eacute;\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: R&eacute;sum&eacute;\">R&eacute;sum&eacute;<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-2' aria-labelledby='toggle-toggle-id-2' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>&nbsp;L&rsquo;anc&ecirc;tre insuffisamment bon &raquo; :&nbsp; le maillon g&eacute;n&eacute;rationnel d&eacute;faillant <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nous avons expos&eacute; tout d&rsquo;abord le processus du vieillir et ses r&eacute;sonances familiales: la crise du vieillir et la temporalit&eacute; familiale; et parmi tous les liens familiaux, nous nous sommes arr&ecirc;t&eacute;e sur le lien du couple &acirc;g&eacute;. Puis nous nous sommes pench&eacute;e du c&ocirc;t&eacute; de la psychopathologie de l&rsquo;&acirc;g&eacute; (en particulier la d&eacute;mence s&eacute;nile) et nous avons mis en &eacute;vidence les dysfonctionnements familiaux occasionn&eacute;s:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Les attaque du lien au niveau intrafamilial, avec l&rsquo;attaque du lien fraternel.<\/li>\n<li>La souffrance transg&eacute;n&eacute;rationnelle: l&rsquo;attaque du lien de filiation, le d&eacute;s&eacute;tayage g&eacute;n&eacute;alogique: la m&eacute;moire familiale bris&eacute;e.<\/li>\n<li>Une impossible s&eacute;paration entra&icirc;nant la position narcissique paradoxale &laquo; Vivre ensemble nous tue, nous s&eacute;parer est mortel. &raquo;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puis une situation clinique institutionnelle viendra illustrer notre propos : les dispositifs de soin psychanalytiques pour les familles au sein de l&rsquo;institution g&eacute;ronto-psychiatrique ont pour but, d&rsquo;une part, de favoriser l&rsquo;acc&egrave;s &agrave; la symbolisation (&agrave; la mythopo&iuml;&egrave;se), et d&rsquo;autre part, de permettre un travail de s&eacute;paration au sein de la famille et, de ce fait, d&rsquo;enclencher un travail de deuil. La r&eacute;affiliation deviendra alors possible.<\/p>\n<p><strong>Mots-cl&eacute;s : <\/strong>anc&ecirc;tre,&nbsp; d&eacute;s&eacute;tayage, fraternel, filiation, lien, souffrance, s&eacute;paration, transg&eacute;n&eacute;rationnel.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-av_toggle-b17c56e0eb285edceac8b33b8b201494'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-3' data-fake-id='#toggle-id-3' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-3' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"Summary\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: Summary\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Summary\">Summary<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-3' aria-labelledby='toggle-toggle-id-3' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>The &ldquo;insufficiently good ancestor&rdquo;: the failing generational link<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">First of all, we explained the process of ageing and its family resonance: The crisis of ageing and family temporality; and among all the family links, we stopped on the link of the elderly couple. Then we looked at the psychopathology of the elderly (in particular senile dementia) and we highlighted the family dysfunctions caused:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Attacks on the intra-family bond, with the attack on the fraternal bond.<\/li>\n<li>Transgenerational suffering: the attack on the filiation link, genealogical unravelling: the broken family memory.<\/li>\n<li>An impossible separation leading to the paradoxical narcissistic position &ldquo;Living together kills us, separating us is deadly&rdquo;.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Then an institutional clinical situation will illustrate our point: The psychoanalytical care devices for families within the geronto-psychiatric institution aim, on the one hand, to favour access to symbolisation (to mythopoiesis) and, on the other hand, to allow for a work of separation within the family and, as a result, to initiate a work of mourning. Reaffiliation will then become possible.<\/p>\n<p><strong>Keywords:<\/strong> ancestry, disestablishment, fraternal, filiation, link, suffering, separation, transgenerational.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1fvwe-60730c1a65d23ae3c28a5c172d2b1db6\">\n#top .av-special-heading.av-1fvwe-60730c1a65d23ae3c28a5c172d2b1db6{\nmargin:-10px -10px -10px -10px;\npadding-bottom:10px;\n}\nbody .av-special-heading.av-1fvwe-60730c1a65d23ae3c28a5c172d2b1db6 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n.av-special-heading.av-1fvwe-60730c1a65d23ae3c28a5c172d2b1db6 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-1fvwe-60730c1a65d23ae3c28a5c172d2b1db6 av-special-heading-h3 blockquote modern-quote  avia-builder-el-16  el_after_av_toggle_container  el_before_av_hr '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >ART&Iacute;CULO<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-b8w8e-ad6ee1b4543c559cccac4fe397843ba5 hr-default  avia-builder-el-17  el_after_av_heading  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-a84401d748662cd128a3afb7895d0fff '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3>Le processus du vieillir et ses r&eacute;sonances familiales<\/h3>\n<p>&ldquo;Vivre c&rsquo;est vieillir, rien de plus&rdquo;, disait Simone de Beauvoir. Le vieillissement est un processus lent et progressif qui nous reste ignor&eacute; jusqu&rsquo;au moment o&ugrave; nous prenons conscience de notre propre mort, c&rsquo;est-&agrave;-dire o&ugrave; le fantasme d&rsquo;&eacute;ternit&eacute; rencontre une limite jusque-l&agrave; ignor&eacute;e par la libido, comme le dit G. Le Gou&egrave;s (2000). S. Freud (1933) &eacute;crivait: &ldquo;dans l&rsquo;inconscient, chacun d&rsquo;entre nous est convaincu de son immortalit&eacute;&rdquo;, mais il pr&eacute;cisait aussi: &ldquo;si tu veux endurer la vie, organise-toi en vue de la mort&rdquo;. Tout au long de notre vie, nous &eacute;voluons par crises successives (crise de l&rsquo;adolescence, crise du milieu de la vie, crise de la s&eacute;nescence, crise du grand &acirc;ge). La crise du vieillir a comme particularit&eacute; de comporter des pertes r&eacute;elles, perte des proches, perte de certaines fonctions biologiques, et pertes narcissiques concernant l&rsquo;image de soi. La femme voit sa s&eacute;duction d&eacute;cro&icirc;tre, et l&rsquo;homme sa puissance sexuelle r&eacute;duite. G. Le Gou&egrave;s (2000) dit que la g&eacute;nitalit&eacute; corporelle diminue au cours du vieillissement avant la g&eacute;nitalit&eacute; psychique, et que cet &eacute;cart &eacute;branle le narcissisme : &ldquo;Si le d&eacute;sir n&rsquo;a pas d&rsquo;&acirc;ge, les moyens de r&eacute;alisation en ont un&rdquo;. Quant &agrave; Platon<\/p>\n<p>(<em>R&eacute;publique,<\/em> Livre 1), il estimait heureux le temps de la vieillesse du fait qu&rsquo;&agrave; cet &acirc;ge cesse enfin le d&eacute;sir des femmes! A. Schopenhauer (1828), &agrave; propos de la vieillesse, dit que confort et s&eacute;curit&eacute; en sont les besoins principaux. &Agrave; cet &acirc;ge-l&agrave;, selon lui, on aime avant tout l&rsquo;argent (un substitut des forces qui d&eacute;clinent); puis les joies de la table remplacent les plaisirs de l&rsquo;amour.<\/p>\n<p>Quant &agrave; nous, nous nous tournons vers S. Freud (1933) qui disait: &ldquo;Vous &ecirc;tes vieux, vous mourrez, vous agonisez, mais le d&eacute;sir est l&agrave;, le d&eacute;sir est indestructible, c&rsquo;est la vraie loi&rdquo;. Nous nous int&eacute;ressons &agrave; la psychodynamique du vieillissement. Tout au long de notre vie notre &eacute;nergie libidinale est en balance entre le narcissisme et les relations objectales. Le sujet vieillissant souffre d&rsquo;un d&eacute;ficit de l&rsquo;estime de soi, et sa capacit&eacute; associative diminue; on dit dans le langage populaire que &ldquo;les vieillards radotent&rdquo;. La probl&eacute;matique du deuil est &eacute;galement au centre des pr&eacute;occupations du sujet vieillissant.<\/p>\n<p>Le &ldquo;bon vieillir&rdquo; n&eacute;cessite une nouvelle &eacute;laboration du complexe de castration, et le narcissisme sera aussi le meilleur gardien de la deuxi&egrave;me moiti&eacute; de la vie. Le vieillir est un travail psychique &agrave; effectuer pour chacun d&rsquo;entre nous, une tentative d&rsquo;assumer la mort sans trop d&rsquo;angoisse, d&rsquo;&eacute;laborer les &eacute;v&egrave;nements marquants de sa vie (de donner sens aux &eacute;v&egrave;nements traumatiques et aux conflits). &Eacute;prouver du plaisir &agrave; se raconter dans le lien et l&rsquo;&eacute;change entre les g&eacute;n&eacute;rations. La famille est alors un &eacute;tayage important. Chez le sujet &acirc;g&eacute;, la satisfaction cr&eacute;atrice est un moteur qui peut s&rsquo;exprimer par le besoin d&rsquo;enseigner, par l&rsquo;amour de l&rsquo;art et par le besoin d&rsquo;&eacute;changer avec autrui, en particulier avec les descendants. C&rsquo;est la voie de la sublimation qui est alors &agrave; l&rsquo;&oelig;uvre (Joubert, 2002a).<\/p>\n<p>Dans la temporalit&eacute; familiale, les places de chacun &eacute;voluent: on passe d&rsquo;une position d&rsquo;enfant &agrave; une position d&rsquo;adulte formant un couple, puis &agrave; celle de parent, de grandparent et enfin &agrave; celle d&rsquo;anc&ecirc;tre. Les places et les r&ocirc;les dans la famille se modifient, jusqu&rsquo;au moment o&ugrave; les anc&ecirc;tres disparaissent pour laisser la place aux jeunes. Le vieillissement des grands-parents puis des parents est mobilisateur de l&rsquo;angoisse de mort dans le groupe familial. La famille &eacute;volue aussi par crises successives. Nous consid&eacute;rons la famille comme un ensemble de liens:<\/p>\n<ul>\n<li>de couple (d&rsquo;alliance),<\/li>\n<li>consanguins<\/li>\n<li>de filiation<\/li>\n<li>liens de la m&egrave;re &agrave; sa famille d&rsquo;origine (donc le lien de l&rsquo;enfant &agrave; la famille de la m&egrave;re), lien avunculaire (dont l&rsquo;importance a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence par les psychanalystes argentins) et par extension le lien aux familles d&rsquo;origine respectives. -g&eacute;n&eacute;alogiques,<\/li>\n<\/ul>\n<p>-lien du groupe familial par rapport &agrave; l&rsquo;ext&eacute;rieur.<\/p>\n<p>&Agrave; propos du soin familial, nous parlons de psychanalyse du lien.<\/p>\n<p>Cet ensemble de liens met en jeu les diff&eacute;rences g&eacute;n&eacute;rationnelles. Dans la famille &eacute;galement, liens narcissiques et liens libidinaux s&rsquo;entrecroisent sans cesse. Ils contribuent &agrave; la solidit&eacute; des relations dans la famille. Lorsqu&rsquo;ils sont en d&eacute;s&eacute;quilibre, cela entra&icirc;ne une fragilit&eacute; familiale. De leur bonne articulation va d&eacute;pendre la contenance familiale avec ses composantes: la portance, la soutenance, la maintenance, puis la fonction conteneur (&eacute;laborative et de mise en sens), &#61531;Caillot,<\/p>\n<p>Decherf, 1989<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\" target=\"_blank\"><sup>[1]<\/sup><\/a>; Ka&euml;s, 1993<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\" target=\"_blank\"><sup>[2]<\/sup><\/a>&#61533;.<\/p>\n<p>Ces fonctions dans la famille permettent la transmission psychique entre les g&eacute;n&eacute;rations. La contenance familiale d&eacute;pend de l&rsquo;&eacute;tayage g&eacute;n&eacute;alogique: en effet, dans la famille, l&rsquo;anc&ecirc;tre est porteur de l&rsquo;histoire qui se transmet et se transforme de g&eacute;n&eacute;ration en g&eacute;n&eacute;ration: on parle de mythe familial qui est &agrave; famille ce que le fantasme est &agrave; l&rsquo;individu, dit A. Ruffiot (1981). Le b&eacute;b&eacute; vient monde avec des &ldquo;paquets&rdquo; tout autour du berceau, transmis au travers des g&eacute;n&eacute;rations, qu&rsquo;il aura &agrave; charge de s&rsquo;approprier et de transformer dans sa propre vie et pour les g&eacute;n&eacute;rations suivantes. Certains de ces &ldquo;paquets&rdquo; peuvent &ecirc;tre encrypt&eacute;s, porteurs de secrets, ce qui constitue la transmission transg&eacute;n&eacute;rationnelle, en de&ccedil;&agrave; des mots, avec ses cort&egrave;ges de non-dits, de d&eacute;nis, de clivages; d&rsquo;autres, d&eacute;j&agrave; ouverts, se parlent, se transforment, ce qui constitue la transmission interg&eacute;n&eacute;rationnelle avec sa fonction m&eacute;taphorisante.<\/p>\n<p>Nous appuyons sur ce que dit E. Granjon (1989), &agrave; savoir que dans la famille tout se transmet, qu&rsquo;il y a une v&eacute;ritable pulsion &agrave; transmettre, mais que les modalit&eacute;s peuvent &ecirc;tre diff&eacute;rentes. Le d&eacute;positaire de la transmission (le destinataire) y est pour quelque chose, il a une part active. C&rsquo;est bien ce que disait Goethe: &ldquo;Ce que tu as h&eacute;rit&eacute; de tes p&egrave;res, afin de le poss&eacute;der, conquiers-le&rdquo;. &Agrave; ce propos, citons ces quelques phrases de Y. Laplace au sujet du p&egrave;re et de la transmission : &laquo;Je regarde mon p&egrave;re regarder distraitement les images en r&eacute;sonance magn&eacute;tique de son cerveau, qui <em>montrent pourquoi<\/em> il les regarde distraitement et sans &eacute;motion apparente. Je regarde le beau cr&acirc;ne lisse, le front de mon p&egrave;re, tandis que le docteur J. nous rappelle que l&rsquo;h&eacute;misph&egrave;re gauche concerne, ou contr&ocirc;le, ou commande, allez savoir, la m&eacute;moire et le langage, par cons&eacute;quent la m&eacute;moire du langage, mais aussi les facult&eacute;s de nuancer, de connecter, d&rsquo;inhiber; facult&eacute;s dont je comprends pour la premi&egrave;re fois, devant le n&eacute;gatoscope du docteur J, qu&rsquo;il me revient d&rsquo;user d&eacute;sormais ici, &agrave; la place du p&egrave;re, comme notre patronyme le dit&raquo;.<\/p>\n<h3><strong>&nbsp;<\/strong>Le lien du couple &acirc;g&eacute;<\/h3>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong>Si, dans l&rsquo;&eacute;conomie de la vie sexuelle, l&rsquo;orgasme sera toujours r&eacute;parateur de certains d&eacute;ficits, la voie de la sublimation semble, pour beaucoup de couples, relancer la jubilation dans cette p&eacute;riode de pertes. Beaucoup de couples s&rsquo;engagent vers la voie de la cr&eacute;ation, la vie associative, le plaisir de la transmission (enseignement, int&eacute;r&ecirc;t pour la descendance). Mais la sublimation n&rsquo;est pas l&rsquo;unique possibilit&eacute;: O.F. Kernberg (1998) dans son article &laquo;Relations amoureuses dans les ann&eacute;es tardives&raquo; dit que des relations amoureuses passionn&eacute;es peuvent m&ecirc;me se d&eacute;velopper &agrave; un &acirc;ge avanc&eacute;, les pulsions partielles &eacute;tant remobilis&eacute;es et int&eacute;gr&eacute;es dans la sexualit&eacute;. Il parle alors d&rsquo;une sexualit&eacute; accomplie de certains couples &acirc;g&eacute;s.<\/p>\n<h3><strong><em>&nbsp;<\/em><\/strong>Pathologie de l&rsquo;&acirc;g&eacute;, dysfonctionnements familiaux et d&eacute;s&eacute;tayage g&eacute;n&eacute;alogique<\/h3>\n<p>Lorsque le patient &acirc;g&eacute; devient d&eacute;pendant psychiquement, en particulier lorsqu&rsquo;il devient d&eacute;ment, les liens familiaux sont attaqu&eacute;s. Si la d&eacute;mence a &eacute;t&eacute; d&eacute;finie par G. Abraham et I. Sim&eacute;one (1984) comme &laquo;une affection psychiatrique caract&eacute;ris&eacute;e par un affaiblissement intellectuel progressif et irr&eacute;versible &raquo;, nous l&rsquo;abordons quant &agrave; nous sous l&rsquo;angle de la m&eacute;tapsychologie et la consid&eacute;rons comme un processus de d&eacute;construction psychique. Cet anc&ecirc;tre &ldquo;insuffisamment bon&rdquo;, d&eacute;faillant dans sa m&eacute;moire, attaque le contenant familial et les enveloppes g&eacute;n&eacute;alogiques. Le processus de transmission dans la famille est en souffrance. La d&eacute;mence en particulier est un v&eacute;ritable traumatisme pour le groupe familial, elle efface les barri&egrave;res entre les sexes et les g&eacute;n&eacute;rations, et entra&icirc;ne un fonctionnement dans l&rsquo;indiff&eacute;renciation: tous les liens familiaux sont &eacute;cras&eacute;s, il y a un d&eacute;ni de la temporalit&eacute;, un d&eacute;ni des cycles de la vie familiale. Il est fr&eacute;quent d&rsquo;observer un renversement des g&eacute;n&eacute;rations, un enfant devenant le parent de son parent. J. Maisondieu (1989) a bien montr&eacute; que la d&eacute;mence entra&icirc;nait une crise familiale.<\/p>\n<p>Si la d&eacute;mence fait perdre la t&ecirc;te au sujet, elle joue ainsi un r&ocirc;le d&eacute;structurant dans la famille et provoque une rupture g&eacute;n&eacute;alogique. Afin d&rsquo;assurer la continuit&eacute; de la transmission et la perp&eacute;tuation de l&rsquo;esp&egrave;ce, chaque membre de la famille doit &ecirc;tre r&eacute;concili&eacute; avec ses imagos ancestrales, sans oublier notre anc&ecirc;tre lointain dans la cha&icirc;ne g&eacute;n&eacute;alogique constitu&eacute;e des anc&ecirc;tres et des a&iuml;eux, et qui est devenu dans les soci&eacute;t&eacute;s patriarcales l&rsquo;imago paternelle avec laquelle chaque membre de la tribu doit &ecirc;tre r&eacute;concili&eacute;, le p&egrave;re de la horde primitive dans <em>Totem et tabou<\/em> (Freud, 1913). Dans toutes les soci&eacute;t&eacute;s, les anc&ecirc;tres sont v&eacute;n&eacute;r&eacute;s et respect&eacute;s.<\/p>\n<p>Dans nos soci&eacute;t&eacute;s modernes, la dur&eacute;e de vie s&rsquo;allonge, et la vieillesse effraie, car elle nous fait prendre conscience de notre mortalit&eacute;.<\/p>\n<p>Le sujet d&eacute;ment est souvent consid&eacute;r&eacute;, selon l&rsquo;expression de J. Maisondieu (1989), comme un &ldquo;cadavre ambulant&rdquo;, mort psychiquement pour la famille. Si la catastrophe d&eacute;mentielle constitue une effraction traumatique pour le sujet (effraction du pareexcitation, comme l&rsquo;a montr&eacute; S. Freud, 1914), mettant son moi en &eacute;tat de d&eacute;tresse, entra&icirc;nant la d&eacute;sorganisation de son fonctionnement mental et la rupture de la continuit&eacute; d&rsquo;&ecirc;tre, elle provoque &eacute;galement chez les proches une incapacit&eacute; &agrave; ma&icirc;triser et &eacute;laborer psychiquement leur v&eacute;cu relationnel &agrave; ce parent. On peut donc dire qu&rsquo;il y a un traumatisme &eacute;galement pour l&rsquo;entourage proche et dans la filiation. Avec la maladie, nous sommes engag&eacute;s du c&ocirc;t&eacute; de la r&eacute;alit&eacute; concr&egrave;te du traumatisme et dans l&rsquo;actuel. En 1926, S. Freud &eacute;crit que le moi, dans la situation traumatique, est attaqu&eacute; du dedans, c&rsquo;est-&agrave;-dire par les excitations pulsionnelles, comme il l&rsquo;est du dehors; il y a une sorte de sym&eacute;trie entre le danger externe et le danger interne. C. Garland (1998) dit que le traumatisme submerge les d&eacute;fenses existantes contre l&rsquo;angoisse sous une forme qui confirme les angoisses universelles les plus profondes et qu&rsquo;une forme de secours est donc importante. C. Janin (1999) reprend que le trauma est une exp&eacute;rience d&rsquo;absence de secours dans les parties du moi. La d&eacute;sorganisation du fonctionnement psychique concerne aussi bien le sujet d&eacute;ment que sa famille: la rupture de la continuit&eacute; d&rsquo;&ecirc;tre pour le patient, ainsi que la remise en cause de son identit&eacute;, entra&icirc;ne alors une confusion des liens familiaux et une effraction de l&rsquo;enveloppe g&eacute;n&eacute;alogique.<\/p>\n<h3>Pathologie et attaque du lien au niveau intrafamilial<\/h3>\n<p>Nous avons souvent observ&eacute; dans notre clinique des dysfonctionnements familiaux induits par la pathologie du grand &acirc;ge, en particulier la d&eacute;mence.<\/p>\n<p>Le lien familial est d&eacute;structur&eacute;, il fonction soit en serrage (fonctionnement fusionnel) soit en rupture (entra&icirc;nant le rejet du parent) ; soit les membres de la famille se refusent toute vie personnelle en se &ldquo;collant&rdquo; &agrave; ce parent, devenant &ldquo;parents de leur parent&rdquo;, ou au contraire, ils le rejettent afin de se prot&eacute;ger. Les liens familiaux, en pr&eacute;valence sur le mode narcissique, oscillent alors entre l&rsquo;&eacute;tayage-fusion ou la rupture. Au moment du placement en institution par exemple, le parent malade peut &ecirc;tre abandonn&eacute;. P. Charazac, dans <em>Psychoth&eacute;rapie du patient &acirc;g&eacute; et de sa famille<\/em> (1998), a bien montr&eacute; ce fonctionnement qui entra&icirc;ne une grande souffrance familiale.<\/p>\n<p>Nous pensons alors &agrave; la position narcissique paradoxale, conceptualis&eacute;e par J.-<\/p>\n<ol>\n<li>Caillot et G. Decherf (1989), ant&eacute;rieure &agrave; la position schizoparano&iuml;de, et qu&rsquo;ils r&eacute;sument par cette c&eacute;l&egrave;bre phrase: &laquo;vivre ensemble nous tue, nous s&eacute;parer est mortel&raquo;. Nous sommes souvent confront&eacute;s &agrave; des familles qui ne peuvent plus assumer leur parent &agrave; domicile, mais qui ne peuvent pas, non plus, imaginer un placement en institution, car elles sont dans le fantasme que cela le ferait mourir. Le syndrome de glissement &ndash; et le d&eacute;c&egrave;s rapide du patient suite au placement &ndash; en est une cons&eacute;quence et vient alors faire collusion avec le fantasme. En r&eacute;f&eacute;rence &agrave; C. Janin(1999), qui a montr&eacute; que lorsqu&rsquo;il y a collusion entre le fantasme et la r&eacute;alit&eacute;, cela pouvait faire traumatisme chez le sujet, au moment o&ugrave; le moi n&rsquo;est pas nettement diff&eacute;renci&eacute; du monde ext&eacute;rieur. Nous dirons aussi que cela fait un traumatisme g&eacute;n&eacute;rationnel pour la famille. On observe donc un fonctionnement familial r&eacute;gressif au sein duquel le d&eacute;ni de la mort individuelle est pr&eacute;gnant. Il est souvent li&eacute;, d&rsquo;ailleurs, au d&eacute;ni de la maladie. On entend alors le fantasme de mort collective(d&eacute;sir de mourir tous ensemble pour ne plus souffrir), mis en &eacute;vidence par A. Ruffiot (1983) dans les familles &agrave; fonctionnement psychotique, comme si le patient d&eacute;ment allait entra&icirc;ner tout le monde avec lui dans la mort. Il est fr&eacute;quent d&rsquo;entendre un membre de la famille exprimer &ldquo;<em>on n&rsquo;en peut plus, il nous &eacute;puise, on va tous y passer, y laisser notre peau&rdquo;<\/em> ou encore &ldquo;<em>c&rsquo;est lui ou moi&rdquo;<\/em> ou bien<em> &ldquo;dans l&rsquo;&eacute;tat o&ugrave; il est, il vaudrait mieux qu&rsquo;il soit mort&rdquo;<\/em>. Nous sommes l&agrave; du c&ocirc;t&eacute; de la violence fondamentale, telle que l&rsquo;a d&eacute;finie J. Bergeret (1981).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Lors d&rsquo;un groupe d&rsquo;expression mensuel que nous proposons &agrave; des familles (Joubert, 1997) dans une institution en long s&eacute;jour, une participante dit en &eacute;voquant sa m&egrave;re d&eacute;mente : <em>&ldquo;elle a tourn&eacute; le bouton du gaz, on aurait pu tous y passer&rdquo;<\/em>; une autre encha&icirc;ne:<em> &ldquo;cela existe, des personnes qui se d&eacute;barrassent&rdquo;<\/em>; une troisi&egrave;me r&eacute;torque: <em>&ldquo;on augmente la long&eacute;vit&eacute; de l&rsquo;&ecirc;tre humain, il y a quarante ans en arri&egrave;re, la question ne se posait pas de la m&ecirc;me fa&ccedil;on, parce que la mortalit&eacute; &eacute;tait plus rapide. Combien de familles sont en attente du placement, et disent pourvu qu&rsquo;il ne vive pas trop longtemps. C&rsquo;est terrible de dire cela&rdquo;.<\/em><\/p>\n<p>Ces attitudes de collage ou de rejet peuvent se figer au moment de l&rsquo;entr&eacute;e en institution. Dans notre pratique institutionnelle, nous avons souvent &eacute;t&eacute; confront&eacute;s &agrave; ces familles que les professionnels qualifient d&rsquo;envahissantes, agressives ou abandonniques et parfois pervertissant les soins, ce que P. Charazac (2001) a bien d&eacute;crit dans son ouvrage <em>Introduction aux soins g&eacute;ronto-psychiatriques<\/em>. Les institutions de soins ayant tendance &agrave; s&rsquo;approprier les patients sans tenir compte de leur fonctionnement familial, font r&eacute;sonner l&rsquo;angoisse d&rsquo;abandon ressentie par les familles et par le patient plac&eacute;. Ce dernier peut alors &ecirc;tre maltrait&eacute; par l&rsquo;institution qui le coupe de ses liens, autant que par sa famille qui l&rsquo;abandonne.<\/p>\n<p>Nous souhaitons attirer l&rsquo;attention tout particuli&egrave;rement sur&nbsp; <strong><em>l&rsquo;attaque du lien de couple,<\/em><\/strong> si fr&eacute;quent dans la clinique rencontr&eacute;e :<\/p>\n<p>La r&eacute;gression libidinale d&rsquo;un des membres du couple aux stades pr&eacute;g&eacute;nitaux (lorsqu&rsquo;il devient d&eacute;ment ou d&eacute;pendant psychiquement), entra&icirc;ne une grande souffrance du lien de couple; il est important alors de comprendre sur quel type d&rsquo;alliance s&rsquo;est fond&eacute; le lien de couple et quels sont actuellement les liens pr&eacute;valents (on peut ais&eacute;ment penser que lorsqu&rsquo;un membre du couple devient d&eacute;ment, la pr&eacute;valence des liens narcissiques envahit la sc&egrave;ne).<\/p>\n<ol>\n<li>Ferenczi, dans un chapitre &laquo;Pour comprendre les psychon&eacute;vroses du retour d&rsquo;&acirc;ge&raquo;, &eacute;crit &agrave; propos des gens &acirc;g&eacute;s: ils &laquo; redeviennent &ndash; comme les enfants &ndash; narcissiques, perdent beaucoup de leurs int&eacute;r&ecirc;ts familiaux et sociaux, une grande partie de leur capacit&eacute; de sublimation leur fait d&eacute;faut, surtout en ce qui concerne la honte et le d&eacute;go&ucirc;t, ils deviennent cyniques, m&eacute;chants, et avares, autrement dit, leur libido r&eacute;gresse &agrave; des &eacute;tapes pr&eacute;g&eacute;nitales du d&eacute;veloppement et prend souvent la forme franche de l&rsquo;&eacute;rotisme anal et ur&eacute;tal, de l&rsquo;homosexualit&eacute;, du voyeurisme, de l&rsquo;exhibitionnisme et de l&rsquo;onanisme&raquo;. Il souligne que le voyeurisme de la vieillesse est repr&eacute;sent&eacute; dans la l&eacute;gende de &ldquo;Suzanne au bain&rdquo; o&ugrave; la baigneuse est &eacute;pi&eacute;e par des vieillards lubriques, l&rsquo;exhibitionnisme est un sympt&ocirc;me fr&eacute;quent de la <em>dementia senilis<\/em>. S. Freud, dans son article sur &laquo;la pr&eacute;disposition &agrave; la n&eacute;vrose obsessionnelle&raquo;, attire &eacute;galement notre attention sur la r&eacute;gression aux &eacute;rotismes pr&eacute;g&eacute;nitaux chez la femme vieillissante.<\/li>\n<\/ol>\n<p>L&rsquo;inversion des g&eacute;n&eacute;rations, occasionn&eacute;e par la d&eacute;pendance psychique et\/ou physique, ainsi que le d&eacute;ni de la sc&egrave;ne primitive (les enfants ne pouvant plus imaginer &ecirc;tre n&eacute;s de celui-ci ou de celle-l&agrave;) vont favoriser l&rsquo;attaque du lien de couple. Ceci en &eacute;cho &agrave; la reviviscence de la probl&eacute;matique &oelig;dipienne. Il s&rsquo;agit, bien s&ucirc;r, d&rsquo;une attitude inconsciente de la part des enfants, pouvant entra&icirc;ner de v&eacute;ritables repr&eacute;sailles &agrave; l&rsquo;&eacute;gard du couple. Il est fr&eacute;quent de rencontrer des couples &acirc;g&eacute;s, s&eacute;par&eacute;s par la maladie de l&rsquo;un et souffrant beaucoup de cette rupture; l&rsquo;importance du lien tiss&eacute; entre eux depuis de si nombreuses ann&eacute;es n&rsquo;&eacute;tant pas entendue, ni par la famille ni par l&rsquo;institution, ceci en miroir. En effet, dans les institutions de soin, il est fr&eacute;quent de s&eacute;parer les couples, car pour peu qu&rsquo;il y ait quelques m&eacute;sententes et voil&agrave; leur lien conjugal qualifi&eacute; de conjugopathique&hellip;<\/p>\n<p>La s&eacute;paration d&rsquo;avec le conjoint entra&icirc;ne une grande souffrance. La famille est alors dans le d&eacute;ni des origines: ceux qui autrefois ont transmis les interdits fondamentaux<\/p>\n<p>(de l&rsquo;inceste et du meurtre), donnant de l&rsquo;amour et que l&rsquo;on respectait, sont devenus des vieillards que l&rsquo;on tient d&eacute;sormais &agrave; distance et aussi &agrave; distance l&rsquo;un de l&rsquo;autre.<\/p>\n<p>La r&eacute;gression &agrave; une sexualit&eacute; perverse polymorphe du vieillard entra&icirc;ne &eacute;galement un v&eacute;cu de honte pour la famille et une r&eacute;conciliation tr&egrave;s difficile avec l&rsquo;ascendant (&ldquo;<em>arr&ecirc;te de te t&eacute;ter les l&egrave;vres&hellip; et de sucer tes doigts&rdquo; <\/em>criait dans les couloirs de l&rsquo;institution la fille d&rsquo;un patient devenu grabataire) tant la sexualit&eacute; infantile est refoul&eacute;e en chacun de nous (Joubert, 2002a).<\/p>\n<p>Si la culpabilit&eacute; de se &ldquo;d&eacute;barrasser&rdquo; de son parent est grande lors du placement, la blessure narcissique familiale est b&eacute;ante: un v&eacute;cu de honte, des angoisses d&rsquo;identification circulent alors dans le groupe familial. Il est fr&eacute;quent d&rsquo;entendre:<em> &ldquo;j&rsquo;esp&egrave;re que je ne finirai pas comme cela&rdquo;<\/em>. La fille d&rsquo;un patient d&eacute;ment dit, lors d&rsquo;un groupe d&rsquo;expression pour les familles: <em>&ldquo;Non seulement j&rsquo;ai peur que la d&eacute;mence soit h&eacute;r&eacute;ditaire, mais depuis que j&rsquo;ai mis mon p&egrave;re dans cet &eacute;tablissement, je n&rsquo;ose plus sortir dans le village, j&rsquo;ai honte&rdquo;<\/em>.<\/p>\n<p><strong><em>L&rsquo;attaque du lien fraternel<\/em><\/strong>: ceux de la g&eacute;n&eacute;ration, s&rsquo;inqui&egrave;tent, se demandent si eux aussi vont &ecirc;tre atteints par la maladie. Nous nommons cela &laquo;l&rsquo;angoisse g&eacute;n&eacute;tique ou de l&rsquo;h&eacute;r&eacute;dit&eacute;&raquo;. Il est fr&eacute;quent en effet d&rsquo;entendre: &ldquo;<em>moi aussi, je commence &agrave; perdre la m&eacute;moire, je vais finir comme lui (ou comme elle), c&rsquo;est s&ucirc;rement h&eacute;r&eacute;ditaire ou g&eacute;n&eacute;tique, il n&rsquo;y a rien &agrave; faire&hellip;&rdquo;<\/em> Et la famille de rechercher dans la lign&eacute;e quel anc&ecirc;tre, m&ecirc;me lointain, a pu &ecirc;tre atteint par cette terrible maladie&hellip; et qui, dans la fratrie le sera.<\/p>\n<h3><strong>&nbsp;<\/strong><strong>La souffrance transg&eacute;n&eacute;rationnelle : attaque du lien de filiation et g&eacute;n&eacute;alogique. <\/strong><\/h3>\n<p>Parall&egrave;lement &agrave; la d&eacute;sorientation temporo-spatiale, le sujet d&eacute;ment perd le sens de la g&eacute;n&eacute;ration (il est fr&eacute;quent qu&rsquo;un patient prenne sa fille pour sa femme ou sa s&oelig;ur ou sa m&egrave;re, il a de fausses reconnaissances); le parent d&eacute;ment devient alors un &eacute;tranger pour ses familiers, ne les reconnaissant plus, le comportement et la personnalit&eacute; sont modifi&eacute;s. Un fils &eacute;voquant sa m&egrave;re d&eacute;mente lors d&rsquo;un entretien familial dira: <em>&ldquo;je ne la reconnais pas, elle<\/em> <em>n&rsquo;&eacute;tait pas comme cela avant&rdquo;. <\/em>L&rsquo;anc&ecirc;tre porteur de la m&eacute;moire familiale, de l&rsquo;histoire, est devenu d&eacute;faillant. La cha&icirc;ne de la transmission est bris&eacute;e, il appara&icirc;t un blanc dans la transmission entre les g&eacute;n&eacute;rations. Or, la m&eacute;moire familiale participe &agrave; la construction de l&rsquo;identit&eacute; des individus. Ce blanc laiss&eacute; dans la cha&icirc;ne de la transmission est &agrave; l&rsquo;origine, dans ces familles, des probl&eacute;matiques de deuil non faits. Bless&eacute;es narcissiquement, en mal d&rsquo;origine, les membres de la famille sont en souffrance. La crainte fantasmatique de l&rsquo;h&eacute;r&eacute;dit&eacute; est pr&eacute;gnante. Il sera donc opportun de travailler, lors des entretiens familiaux, les r&eacute;seaux d&rsquo;identification aux parents, afin de les d&eacute;gager de la collusion &rdquo;sujet malade &eacute;gale maladie&rdquo;. La dynamique des entretiens sera alors centr&eacute;e autour de l&rsquo;&eacute;vocation du parent, de son histoire, de sa vie, afin de le resituer en tant que sujet et anc&ecirc;tre de la lign&eacute;e. Il est important de remobiliser les repr&eacute;sentations internes que chaque membre de la famille a de son parent devenu d&eacute;ment. S&rsquo;il appara&icirc;t comme un &eacute;tranger pour ses familiers, ce qui impliquera aussi un sentiment d&rsquo;&eacute;tranget&eacute;, alors il deviendra un &laquo;objet transg&eacute;n&eacute;rationnel&raquo; tel que l&rsquo;a d&eacute;crit A. Eiguer<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\" target=\"_blank\"><sup>[3]<\/sup><\/a> (1984), v&eacute;ritable fant&ocirc;me dans la lign&eacute;e<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\" target=\"_blank\"><sup>[4]<\/sup><\/a>, dont le deuil sera impossible. La honte qui sera &eacute;prouv&eacute;e autour de lui pourra ricocher sur les g&eacute;n&eacute;rations qui suivront, et comme le dit S. Tisseron (1988): &laquo;&ecirc;tre honteux, c&rsquo;est se sentir banni des hommes, exclu du genre humain&raquo;. De ce fait, il y a collusion entre la transmission identificatoire et la transmission g&eacute;n&eacute;rique: la culpabilit&eacute; d&rsquo;origine &oelig;dipienne et la honte, du c&ocirc;t&eacute; du narcissisme familial, de ce v&oelig;u de meurtre de l&rsquo;anc&ecirc;tre, qui peut maintenant se r&eacute;aliser, emp&ecirc;cheront toute tentative d&rsquo;&eacute;laboration du deuil. Les d&eacute;compensations fulgurantes, les accidents chez le vieillard et ses proches d&eacute;passent peut-&ecirc;tre les bornes du fantasme pour devenir r&eacute;alit&eacute;. Les probl&eacute;matiques de deuils non faits sont &agrave; l&rsquo;origine des souffrances transg&eacute;n&eacute;rationnelles.<\/p>\n<p>&Agrave; propos du placement qui est un arrachement pour le sujet &acirc;g&eacute; de tous ses liens affectifs, de ses investissements, de sa maison (la troisi&egrave;me peau de l&rsquo;homme, selon Hundertwasser) de son histoire et qui constitue un traumatisme, nous pensons &agrave; ce texte de C. Bobin (1995) qui relate la visite de la narratrice &agrave; sa grandm&egrave;re: &laquo;L&rsquo;infirmi&egrave;re m&rsquo;a annonc&eacute; le placement de la vieille dame dans un h&ocirc;pital psychiatrique, la semaine prochaine: je sais, c&rsquo;est p&eacute;nible, mais nous ne pouvons plus la garder, la journ&eacute;e elle pleure, la nuit elle crie, tous les voisins s&rsquo;en plaignent. Je n&rsquo;ai rien dit. J&rsquo;ai seulement pens&eacute; que le mot placement &eacute;tait un dr&ocirc;le de mot &ndash; le m&ecirc;me pour les gens et pour les sous. J&rsquo;ai aussi pens&eacute; qu&rsquo;avec moi la vieille dame ne pleurait presque plus, qu&rsquo;elle avait m&ecirc;me tendance &agrave; rire, &agrave; trouver que son ange &eacute;tait dr&ocirc;le avec ses histoires de loup, d&rsquo;ogre et de clown: depuis quelques jours, j&rsquo;emporte le manuscrit &agrave; la maison de retraite et je lui en fais la lecture.&raquo;&hellip; et au sujet des anges: &laquo;Ma grand-m&egrave;re, elle, ne doute pas une seconde de leur existence: chaque fois que je pousse la porte de sa chambre, elle en voit un. Ah J&eacute;r&eacute;mie, tu reviens me voir, tu viens tous les jours maintenant, c&rsquo;est bien&raquo;.<\/p>\n<p>Soulignons aussi le probl&egrave;me pos&eacute; par la pension alimentaire, obligatoire pour les descendants, et qui peut s&rsquo;av&eacute;rer cons&eacute;quente lors du placement en long s&eacute;jour, par exemple. Au-del&agrave; du probl&egrave;me financier r&eacute;el, la probl&eacute;matique de la dette dans la<\/p>\n<p>lign&eacute;e peut entra&icirc;ner des conflits familiaux: le &laquo;donner et recevoir&raquo; dans &laquo;le grand livre des comptes&raquo; pour chaque famille doit s&rsquo;effectuer dans les deux sens, selon I. B&ouml;sz&ouml;rm&eacute;nyi Nagy (1990), qui a montr&eacute; l&rsquo;importance de la dette entre les g&eacute;n&eacute;rations, un enjeu dans l&rsquo;h&eacute;ritage familial sur le plan affectif. &laquo;Quand les comptes n&rsquo;ont pu &ecirc;tre r&eacute;gl&eacute;s dans une famille, il peut arriver que le r&egrave;glement se fasse en impliquant un tiers, souvent ext&eacute;rieur, par exemple un conjoint, qui est utilis&eacute; comme substitut du cr&eacute;ancier ou du d&eacute;biteur. C&rsquo;est le &laquo;ph&eacute;nom&egrave;ne de l&rsquo;ardoise tournante&raquo;, comme l&rsquo;appelle I. B&ouml;sz&ouml;rm&eacute;nyi Nagy (<em>ibid.<\/em>). Ce substitut peut &eacute;galement &ecirc;tre un descendant qui s&rsquo;acquitte de la dette non r&eacute;gl&eacute;e de son a&iuml;eul ou &agrave; son a&iuml;eul. Cela peut &ecirc;tre en r&eacute;sonance avec des fonctionnements pervers narcissiques d&eacute;crits par A. Eiguer<\/p>\n<p>(1989), ou aussi en &eacute;cho avec la notion du devoir, de l&rsquo;obligation familiale.<\/p>\n<h3>Une impossible s&eacute;paration<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit l&agrave; d&rsquo;une s&eacute;paration d&rsquo;avec le parent r&eacute;el, mais aussi d&rsquo;avec l&rsquo;image interne du parent, comme l&rsquo;a soulign&eacute; P. Charazac (1998). La famille &laquo;plong&eacute;e dans l&rsquo;ombre de l&rsquo;objet transg&eacute;n&eacute;rationnel&raquo; est en proie &agrave; une angoisse d&rsquo;effondrement lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;&eacute;laborer une s&eacute;paration. Le deuil d&rsquo;un anc&ecirc;tre devenu &laquo;cadavre ambulant&raquo; et qui s&rsquo;effectue toujours sur le fond du deuil originaire, au sens de P.-C. Racamier (1992) &#61531;c&rsquo;est-&agrave;-dire le deuil de la premi&egrave;re relation &agrave; la m&egrave;re&#61533;, est impossible pour les membres de la famille. Mort psychiquement et parfois &laquo;dans une agonie primitive&raquo; au sens o&ugrave; en parle D.W. Winnicott (1969) &#61531;chez le patient devenu grabataire par exemple&#61533;, mais accroch&eacute; d&eacute;sesp&eacute;r&eacute;ment &agrave; la vie, il refuse de laisser &ldquo;la place libre aux jeunes&rdquo;. La s&eacute;paration ne peut &ecirc;tre pens&eacute;e, comme si l&rsquo;on attendait un ultime sursaut: &ldquo;<em>Demain cela ira mieux&hellip; il rentrera &agrave;<\/em> <em>la maison&rdquo; <\/em>tentait de se rassurer le petit-fils d&rsquo;un patient d&eacute;ment devenu grabataire, dans les couloirs du long s&eacute;jour. La crise d&eacute;mentielle s&rsquo;accompagne d&rsquo;une d&eacute;pression familiale allant parfois jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;effondrement.<\/p>\n<p>Les familles sont aussi amen&eacute;es &agrave; accompagner leur parent au cours du travail du tr&eacute;pas. La question de la mort exige d&rsquo;&ecirc;tre trait&eacute;e psychiquement, et ceci dans un environnement &laquo;suffisamment bon&raquo;. Dans son article, &agrave; propos du travail du tr&eacute;pas, M.de M&rsquo;Uzan (1976) parle de l&rsquo;expansion libidinale et de l&rsquo;exaltation de l&rsquo;app&eacute;tence relationnelle du mourant. La pr&eacute;sence de la famille est tr&egrave;s importante lors de la prise en charge du mourant, si celui-ci le souhaite bien s&ucirc;r; ces derniers moments de vie, en pr&eacute;sence de la famille, sont pr&eacute;cieux pour le patient, c&rsquo;est un moment intense de transmission, qui permet ensuite &agrave; la famille d&rsquo;enclencher le travail de deuil. La famille a besoin d&rsquo;&ecirc;tre soutenue dans cette d&eacute;marche d&rsquo;accompagnement. Notre r&ocirc;le est de l&rsquo;&eacute;tayer, comme le mourant, au plus pr&egrave;s de leurs souhaits. Il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;imposer une id&eacute;ologie de soins, quelle qu&rsquo;elle soit, mais d&rsquo;accompagner la fin de la vie en respectant les d&eacute;sirs de chacun. Certains patients, entour&eacute;s leur famille, &ldquo;choisissent&rdquo; de mourir seuls lors d&rsquo;une br&egrave;ve absence de leurs accompagnants par exemple. D&rsquo;autres &ldquo;attendent&rdquo; la venue d&rsquo;un &ecirc;tre cher pour partir en paix. Mais on meurt toujours seul&hellip;<\/p>\n<p>Les dispositifs de soin pour les familles au sein de l&rsquo;institution ont pour but, d&rsquo;une part, de favoriser l&rsquo;acc&egrave;s &agrave; la symbolisation, d&rsquo;autre part, de permettre un travail de s&eacute;paration au sein de la famille et de ce fait d&rsquo;enclencher un travail de deuil. La r&eacute;affiliation deviendra possible.<\/p>\n<h3>Un cas clinique viendra illustrer nos propos<\/h3>\n<p>Nous relatons une consultation familiale d&rsquo;entr&eacute;e dans une structure de soins. Pour situer le cadre de la rencontre, commen&ccedil;ons par un bref aper&ccedil;u du dispositif clinique.<\/p>\n<p>Chaque famille, au sein du pavillon o&ugrave; nous travaillions, est re&ccedil;ue d&egrave;s l&rsquo;entr&eacute;e du patient. Ce premier entretien, d&rsquo;inspiration psychanalytique groupale, permet d&rsquo;appr&eacute;hender le v&eacute;cu de s&eacute;paration et la souffrance li&eacute;e &agrave; la maladie sur le plan individuel et familial. Il signe la rencontre entre l&rsquo;institution, la famille et le patient. Il se d&eacute;roule, soit dans un bureau au sein du service, pr&eacute;vu pour cela, soit &eacute;ventuellement au lit du patient si l&rsquo;&eacute;tat de celui-ci le n&eacute;cessite. Il dure une heure. Le patient et sa famille sont re&ccedil;us en pr&eacute;sence du psychologue et des repr&eacute;sentants de l&rsquo;&eacute;quipe soignante. Suite &agrave; cette premi&egrave;re consultation th&eacute;rapeutique et diagnostique, des entretiens familiaux ponctuels (famille et patient) pourront &ecirc;tre propos&eacute;s. Les soignants r&eacute;f&eacute;rents ayant particip&eacute; &agrave; la premi&egrave;re consultation feront ensuite partie du cadre de ces entretiens. Les indications de suivis familiaux sont alors discut&eacute;es en &eacute;quipe avec les m&eacute;decins, apr&egrave;s l&rsquo;entretien d&rsquo;entr&eacute;e qui a permis de faire un diagnostic du fonctionnement familial. Les soignants qui participent &agrave; ces entretiens sont en position d&rsquo;&eacute;coutants, s&rsquo;abstenant de juger et de donner des conseils, ce qui n&eacute;cessite un travail de diff&eacute;renciation des r&ocirc;les respectifs. Ils sont aid&eacute;s pour cela par le psychologue qui, de par ses fonctions dans l&rsquo;institution, est en position tierce. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un groupe institutionnel (pluridisciplinaire) accueillant un autre groupe (familial). Ils construisent ensemble un &ldquo;n&eacute;o-groupe&rdquo; (Granjon, 1989), un nouvel appareil psychique groupal au sein de la groupalit&eacute; institutionnelle. Ce type de dispositif d&rsquo;&eacute;coute groupale permet, d&rsquo;une part, de restituer l&rsquo;histoire du parent &acirc;g&eacute; et l&rsquo;histoire de la famille, et, d&rsquo;autre part, aux soignants de restituer par la suite le v&eacute;cu pr&eacute;sent du parent au sein de l&rsquo;institution. Autour de cette parole &eacute;chang&eacute;e entre la famille et l&rsquo;institution, un lien pass&eacute;-pr&eacute;sent est tiss&eacute;. L&rsquo;avenir sera &agrave; nouveau pensable, les soignants auront une repr&eacute;sentation du patient, ce qui les aidera &agrave; le consid&eacute;rer comme un sujet. L&rsquo;institution jouera un r&ocirc;le d&rsquo;espace transitionnel entre le patient et sa famille. Il est important d&rsquo;ouvrir des &laquo;possibles&raquo; pour le patient souvent &laquo;coinc&eacute;&raquo; dans une position paradoxale et de remobiliser la pulsion de vie.<\/p>\n<p>Venons-en &agrave; notre cas clinique. M. F&eacute;lix, (Joubert, 2002b) est arriv&eacute; au &ldquo;Cantou&rdquo;, petite structure de dix lits pour des personnes atteintes de troubles d&eacute;mentiels, au sein d&rsquo;une maison de retraite d&eacute;pendant d&rsquo;un h&ocirc;pital local. &Acirc;g&eacute; de soixante-dix ans, il a encore une certaine prestance.<\/p>\n<p>Sur le plan clinique, il souffre de la maladie d&rsquo;Alzheimer caract&eacute;ris&eacute;e par une d&eacute;sorientation temporo-spatiale, une aphasie anomique (manque du mot, h&eacute;sitations, p&eacute;riphrases, phrases avort&eacute;es), une apraxie et une agnosie. La maladie, selon les dires du fils, a d&eacute;but&eacute; il y a environ quatre ans, lorsque sa femme a elle-m&ecirc;me &eacute;t&eacute; atteinte d&rsquo;un cancer.<\/p>\n<p>Sur le plan familial, M. F&eacute;lix a encore sa femme qui, en dialyse actuellement, vit chez son fils. Il a deux enfants, un fils et une fille. Il a deux petit- enfants (les petites filles de son fils). Sa fille est c&eacute;libataire, sans enfant. Lors de l&rsquo;entretien d&rsquo;entr&eacute;e, nous avons rencontr&eacute; M. F&eacute;lix avec son fils et sa fille.<\/p>\n<h3>L&rsquo;attaque du lien de couple et culpabilit&eacute; familiale<\/h3>\n<p>Quant &agrave; son histoire, nous avons appris que, depuis sa retraite, M. F&eacute;lix vivait dans sa maison, am&eacute;nag&eacute;e par lui, avec sa femme, et qu&rsquo;il cultivait son jardin. Au d&eacute;but de la maladie de sa femme, il s&rsquo;est occup&eacute; d&rsquo;elle. Puis, les troubles sont apparus chez lui, et la d&eacute;sorientation s&rsquo;est progressivement install&eacute;e. Son &eacute;tat de sant&eacute; se d&eacute;gradant, sa fille &ldquo;le prend&rdquo; &agrave; son domicile, et son fils &ldquo;prend&rdquo; sa m&egrave;re chez lui. Le fils nous dira alors: <em>&ldquo;ma s&oelig;ur et moi, on s&rsquo;est partag&eacute; les probl&egrave;mes, elle &eacute;tait charg&eacute;e de s&rsquo;occuper de mon p&egrave;re, et moi de ma m&egrave;re&rdquo;<\/em>. Nous entendons l&agrave; une reviviscence de la situation &oelig;dipienne, l&rsquo;attaque du lien de couple par les enfants, dont nous avons parl&eacute;. Mais des troubles du comportement apparaissant chez M. F&eacute;lix (opposition aux soins quotidiens, agressivit&eacute;, fugues fr&eacute;quentes), sur les conseils du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste et en accord avec son fr&egrave;re, sa fille le placera en &eacute;tablissement. Lors de l&rsquo;entretien, elle &eacute;voquera sa grande culpabilit&eacute; de ne plus pouvoir assumer son p&egrave;re chez elle:<em> &ldquo;c&rsquo;&eacute;tait devenu trop lourd, il &eacute;tait de plus en plus opposant, je n&rsquo;arrivais plus &agrave; le g&eacute;rer; mon fr&egrave;re ne pouvait pas m&rsquo;aider, il s&rsquo;occupe d&eacute;j&agrave; de notre m&egrave;re malade qui est fr&eacute;quemment hospitalis&eacute;e&rdquo;.<\/em> Lorsque je demande &agrave; quelle fr&eacute;quence M. F&eacute;lix et sa femme se rencontraient depuis quatre ans, les enfants r&eacute;pondent: <em>&ldquo;pour les f&ecirc;tes, on essayait de se retrouver toute la famille r&eacute;unie&rdquo;.<\/em> Il nous est alors relat&eacute; qu&rsquo;avant d&rsquo;entrer dans notre &eacute;tablissement, M. F&eacute;lix a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en neurologie pour un bilan, et qu&rsquo;il n&rsquo;a pas revu sa femme depuis environ quatre mois.<\/p>\n<p>Au cours de l&rsquo;entretien, M. F&eacute;lix se d&eacute;tend, cherche moins ses mots, et arrive m&ecirc;me &agrave; faire des phrases. Nous sommes tous tr&egrave;s attentifs &agrave; sa mani&egrave;re de s&rsquo;exprimer. Les enfants vont &eacute;voquer la conjugopathie ancienne de leurs parents, en soulignant qu&rsquo;&agrave; la retraite de M. F&eacute;lix <em>&ldquo;cela ne s&rsquo;est pas arrang&eacute;&rdquo;<\/em>. Le couple s&rsquo;est s&eacute;par&eacute; &agrave; une &eacute;poque, puis ils ont d&eacute;cid&eacute; de s&rsquo;occuper l&rsquo;un de l&rsquo;autre: le &ldquo;choix anaclitique&rdquo; dont parle A. Eiguer en 1984, dans <em>La<\/em> <em>th&eacute;rapie psychanalytique du couple,<\/em> est pr&eacute;dominant chez ce couple vieillissant. Lorsqu&rsquo;on parle de sa femme, il va dire <em>&ldquo;tr&egrave;s malade&hellip; je voudrais la voir&rdquo;.<\/em> Le lien de couple attaqu&eacute; &agrave; nouveau par la maladie, les enfants se sont organis&eacute;s dans le r&eacute;el en s&eacute;parant les parents. Nous voyons se r&eacute;activer la probl&eacute;matique &oelig;dipienne, de m&ecirc;me que nous percevons l&rsquo;inversion des g&eacute;n&eacute;rations. Le d&eacute;ni de la sc&egrave;ne primitive est pr&eacute;gnant. Lors des visites, l&rsquo;&eacute;quipe soignante nous avait retransmis que les enfants r&eacute;p&eacute;taient souvent cette phrase: <em>&ldquo;ils ne se sont jamais entendus, mais c&rsquo;est affreux de voir ce qu&rsquo;ils sont devenus&rdquo;.<\/em> Au cours de cet entretien, nous parlerons aussi de la souffrance de M. F&eacute;lix par rapport &agrave; ses troubles, de son inqui&eacute;tude quant &agrave; l&rsquo;&eacute;tat de sant&eacute; de sa femme. Nous soulignerons que c&rsquo;est sans doute difficile pour lui de <em>&ldquo;perdre les mots&rdquo;<\/em>, comme le dit sa fille, mais qu&rsquo;il comprend tr&egrave;s bien ce qui se dit et qu&rsquo;il communique assez facilement avec son entourage. Il nous le montrera, du reste, dans l&rsquo;espace de cette s&eacute;ance. Nous percevons aussi la blessure dans le lien de filiation, l&rsquo;angoisse de l&rsquo;h&eacute;r&eacute;dit&eacute;, et l&rsquo;identification devenue impossible. Les mots du fils lors du premier contact avec l&rsquo;institution avaient &eacute;t&eacute;: &ldquo;<em>j&rsquo;esp&egrave;re que je ne lui ressemblerai pas une fois vieux, que je n&rsquo;aurai pas cette maladie&rdquo;.<\/em> La fille dira &eacute;galement en pleurant: <em>j&rsquo;esp&egrave;re bien ne pas vieillir comme eux&rdquo;<\/em>. Nous &eacute;voquerons aussi ce que M. F&eacute;lix aimait faire &agrave; la maison: se promener, &eacute;couter ses disques de jazz, rapport&eacute;s lors d&rsquo;un voyage aux USA. Nous proposerons &agrave; la famille d&rsquo;apporter ceux qu&rsquo;il pr&eacute;f&eacute;rait dans l&rsquo;institution. Nous parlerons aussi de son m&eacute;tier, il &eacute;tait attach&eacute; commercial et a beaucoup voyag&eacute;. <em>&ldquo;Il &eacute;tait tr&egrave;s peu pr&eacute;sent &agrave; la maison, lorsqu&rsquo;on &eacute;tait petits, notre m&egrave;re &eacute;tait souvent seule&rdquo;,<\/em> dira la fille. &Agrave; l&rsquo;&eacute;vocation de ses deux petites-filles, M. F&eacute;lix va prononcer leurs pr&eacute;noms en souriant. Le fils expliquera qu&rsquo;il &eacute;tait tr&egrave;s attach&eacute; &agrave; ces deux petites-filles de dix et douze ans et qu&rsquo;il les a gard&eacute;es lorsqu&rsquo;elles &eacute;taient petites. Il ne les a pas vues depuis plusieurs mois. Lorsque nous demanderons comment elles vivent ce placement, le fils r&eacute;pondra qu&rsquo;elles sont tr&egrave;s tristes et qu&rsquo;elles ne sont pas encore venues le voir. Nous conviendrons alors avec la famille que M. F&eacute;lix sortira le week-end prochain chez son fils pour voir sa femme et ses petits-enfants. Sa s&oelig;ur &acirc;g&eacute;e de quatre-vingts ans, avec laquelle il avait des liens et qu&rsquo;il n&rsquo;a pas revue depuis un certain temps, ayant ellem&ecirc;me des difficult&eacute;s pour se d&eacute;placer, sera &eacute;galement pr&eacute;sente. &Agrave; ce moment-l&agrave;, M.<\/p>\n<p>F&eacute;lix se l&egrave;ve, joyeux, et dit: <em>&ldquo;alors, on y va&rdquo;<\/em>. La famille propose d&rsquo;apporter des photos et quelques objets personnels afin d&rsquo;individualiser la chambre. Nous nous quittons sur des projets de sortie r&eacute;guliers le week-end pour M. F&eacute;lix et nous proposons de les revoir dans un mois pour refaire un point de la situation. M. F&eacute;lix nous salue, en disant que c&rsquo;&eacute;tait agr&eacute;able et les enfants partent rassur&eacute;s.<\/p>\n<p>Nous avons vu dans cette situation clinique comment tous les liens familiaux &eacute;taient attaqu&eacute;s par la maladie (lien de couple, de filiation, consanguin et g&eacute;n&eacute;alogique), et combien la souffrance intragroupale &eacute;tait grande. La r&eacute;assurance qui s&rsquo;est op&eacute;r&eacute;e lors de ce premier contact permet l&rsquo;amorce d&rsquo;un processus th&eacute;rapeutique qui se poursuivra au sein de l&rsquo;institution par un accompagnement ponctuel de la famille et de son patient avec des repr&eacute;sentants de l&rsquo;&eacute;quipe soignante, au rythme d&rsquo;un entretien mensuel.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<h3><strong><em>L&rsquo;&eacute;volution des soins: <\/em><\/strong><\/h3>\n<h3>vers un assouplissement des liens et un repositionnement g&eacute;n&eacute;rationnel<\/h3>\n<p>Au cours de ce suivi familial, le couple parental est &agrave; nouveau pris en compte par les enfants;<\/p>\n<ol>\n<li>F&eacute;lix va r&eacute;guli&egrave;rement dans sa famille (week-ends et vacances) pour voir sa femme (les enfants s&rsquo;arrangent pour qu&rsquo;ils se rencontrent r&eacute;guli&egrave;rement), ses petitsenfants, aussi ponctuellement sa s&oelig;ur. Lors d&rsquo;un entretien, la fille dira: &ldquo;<em>je n&rsquo;avais pas imagin&eacute; combien mes parents ont encore plaisir &agrave; se voir, eux qui se disputaient si souvent&rdquo;.<\/em> Lors des entretiens, nous faisons aussi connaissance des deux petites filles qui dessinent et laissent leurs dessins &agrave; leur grand-p&egrave;re qui en recouvre les murs de sa chambre. Un arbre g&eacute;n&eacute;alogique est constitu&eacute; par la famille et apport&eacute; &agrave; M. F&eacute;lix, il est illustr&eacute; par des photos afin qu&rsquo;il puisse plus facilement se rep&eacute;rer (l&rsquo;image mobilise l&rsquo;affect). M. F&eacute;lix demande &agrave; l&rsquo;&eacute;quipe soignante de le fixer face &agrave; son lit et se fait un plaisir &agrave; le leur commenter. Dans le cadre de la th&eacute;rapie familiale psychanalytique, l&rsquo;arbre g&eacute;n&eacute;alogique est demand&eacute; r&eacute;guli&egrave;rement aux familles et constitue un outil de travail important. Il est un support fantasmatique de la transmission psychique familiale. Il est donc toujours travaill&eacute; avec une extr&ecirc;me prudence et en respectant les r&eacute;sistances. Il n&rsquo;est jamais un outil d&rsquo;investigation, &agrave; cause de la violence qu&rsquo;il engendrerait pour chacun. Il est un support important pour le sujet &acirc;g&eacute; afin de l&rsquo;aider &agrave; se situer comme anc&ecirc;tre de la lign&eacute;e. Il peut &ecirc;tre aussi constitu&eacute; en s&eacute;ance autour de ce chacun &eacute;voque. M. F&eacute;lix s&rsquo;adapte peu &agrave; peu au sein de l&rsquo;institution, la tristesse s&rsquo;estompe, le sourire revient; il retrouve du plaisir &agrave; participer &agrave; un groupe th&eacute;rapeutique de peinture et &agrave; un atelier journal, communique mieux avec les autres et cherche la compagnie d&rsquo;un autre patient qui &eacute;coute souvent de la musique avec lui, dans sa chambre. Il accepte mieux d&eacute;sormais que les mots l&rsquo;abandonnent et fait m&ecirc;me de l&rsquo;humour &agrave; ce sujet, bien qu&rsquo;il en soit profond&eacute;ment affect&eacute;.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>&nbsp;<\/strong>Vers une r&eacute;inscription des v&eacute;cus du patient<\/h3>\n<p>Nous souhaitons insister &eacute;galement sur l&rsquo;importance du registre Originaire (au sens de P. Aulagnier, 1975) &ndash; inscription psychique des &eacute;prouv&eacute;s et des v&eacute;cus sensoriels &ndash; lors des s&eacute;ances, pour M. F&eacute;lix. En effet, les sujets d&eacute;ments fonctionnent en pr&eacute;valence dans le p&ocirc;le sensori-moteur. Les co-&eacute;prouv&eacute;s au sein du groupe th&eacute;rapeutique peuvent &ecirc;tre reconnus, nomm&eacute;s, mis en sens, et permettre ainsi une r&eacute;inscription dans le pr&eacute;conscient d&eacute;faillant du patient, reconstruisant du tissu psychique. Au cours des entretiens, &agrave; l&rsquo;&eacute;vocation des souvenirs, M. F&eacute;lix r&eacute;agit et nous l&rsquo;aidons &agrave; nommer les affects (joie, tristesse, col&egrave;re, etc.), lorsque les mots font d&eacute;faut. En effet, nous consid&eacute;rons que la clinique de la d&eacute;mence est une clinique de l&rsquo;&eacute;ph&eacute;m&egrave;re, de l&rsquo;instant. Ce qui nous para&icirc;t important, c&rsquo;est de pouvoir r&eacute;intriquer &Eacute;ros et Thanatos autour du plaisir &agrave; &ecirc;tre ensemble ici et maintenant (plaisir &agrave; &eacute;prouver et &agrave; penser). Le travail th&eacute;rapeutique r&eacute;gulier (au rythme d&rsquo;un entretien mensuel pendant environ deux ann&eacute;es) avec la famille, M. F&eacute;lix et l&rsquo;&eacute;quipe soignante, am&egrave;nera un repositionnement du lien de couple et g&eacute;n&eacute;rationnel. Par la suite, les s&eacute;ances seront espac&eacute;es au rythme de leurs besoins. La famille acceptera peu &agrave; peu de confier &agrave; l&rsquo;institution le nursing, et retrouvera du plaisir &agrave; &ecirc;tre avec M. F&eacute;lix qui sera repositionn&eacute; dans la lign&eacute;e. Un nouveau mythe familial va s&rsquo;&eacute;laborer pour sortir de la crise, signant alors l&rsquo;acc&egrave;s &agrave; la diff&eacute;renciation, nous assistons &agrave; un r&eacute;&eacute;tayage g&eacute;n&eacute;alogique: une nouvelle histoire familiale s&rsquo;&eacute;labore pour chacun. Toute famille est &agrave; la recherche de ses origines toujours mythiques.<\/p>\n<p>Nous pourrons dire alors que cette famille est devenue un partenaire de soins pour l&rsquo;institution et que la communication entre les soignants et la famille est d&eacute;sormais possible.<\/p>\n<h3>Conclusion et perspectives<\/h3>\n<p>Si les suivis familiaux en institution nous paraissent tr&egrave;s importants, comme nous venons de le voir, avec M. F&eacute;lix, nous pensons &eacute;galement aux familles ayant &agrave; domicile un parent gravement d&eacute;pendant physiquement ou psychiquement et qui sont souvent dans un grand d&eacute;sarroi. Nous souhaiterions ouvrir cette d&eacute;marche avec &laquo;des psychologues mobiles&raquo; travaillant dans une optique analytique groupale et se rendant au domicile de ces familles pour leur proposer un cadre d&rsquo;&eacute;coute.<\/p>\n<p>Nous constatons &eacute;galement, dans notre pratique de th&eacute;rapeute familiale psychanalytique, que peu de familles encore viennent consulter pour une souffrance centr&eacute;e sur un parent &acirc;g&eacute;. Pourtant, au sein des institutions de soin, la souffrance de ces familles est grande. Ces &laquo;souffrances g&eacute;n&eacute;alogiques&raquo; apparaissent aussi au d&eacute;tour de la cure familiale lorsqu&rsquo;on &eacute;voque par exemple le d&eacute;c&egrave;s d&rsquo;un p&egrave;re, d&rsquo;une m&egrave;re, grand-p&egrave;re ou grand-m&egrave;re, atteint d&rsquo;une d&eacute;mence, au sein d&rsquo;une structure de soin et dont on ne parlait pas.<\/p>\n<p>Nous pensons &agrave; cette famille venue consulter, dans une association de soins aux familles, pour des difficult&eacute;s &ldquo;autour de la transmission&rdquo;, ce sont leurs termes lors des premiers entretiens. Les parents disent avoir, chacun dans leur lign&eacute;e respectives, des non-dits, des secrets qui les font souffrir encore actuellement et ils craignent de transmettre &agrave; leurs enfants, jeunes adultes, des difficult&eacute;s de communication, un repli sur soi. Le p&egrave;re se d&eacute;crit comme tr&egrave;s renferm&eacute;, ne communicant plus avec sa femme, comme l&rsquo;&eacute;tait son p&egrave;re d&rsquo;ailleurs. La plus jeune fille, il y a par ailleurs deux autres gar&ccedil;ons, a pr&eacute;sent&eacute; &ldquo;des troubles d&eacute;lirants, similaires &agrave; ceux de sa m&egrave;re&rdquo; toujours selon leurs termes, qui souffre quant &agrave; elle de troubles psychiatriques (avec &eacute;pisodes d&eacute;lirants) depuis la naissance de cette derni&egrave;re fille. C&rsquo;est ce qui a pouss&eacute; la famille &agrave; venir consulter. Une angoisse groupale, li&eacute;e &agrave; une crainte de la r&eacute;p&eacute;tition, circule dans les s&eacute;ances. Assez rapidement, appara&icirc;t une grand-m&egrave;re, plac&eacute;e en &eacute;tablissement de soins, pour des troubles d&eacute;mentiels. &Agrave; son &eacute;vocation, la famille est tr&egrave;s triste, car ayant perdu la m&eacute;moire, elle emportera avec elle des secrets de famille dans la tombe&hellip; Nous sommes en pr&eacute;sence de la clinique du fant&ocirc;me&hellip;<\/p>\n<p>Il est souhaitable de d&eacute;velopper ce type de soin familial au sein des institutions qui est aussi une pr&eacute;vention pour les g&eacute;n&eacute;rations &agrave; venir.<\/p>\n<p>Enfin je terminerai &agrave; propos de l&rsquo;avenir par cette citation de M. Kundera (2000): &laquo;Sur l&rsquo;avenir, tout le monde se trompe. L&rsquo;homme ne peut &ecirc;tre s&ucirc;r que du moment pr&eacute;sent. Mais est-ce bien vrai? Peut-il vraiment le conna&icirc;tre, le pr&eacute;sent? Est-il capable de le juger? Bien s&ucirc;r que non. Car comment celui qui ne conna&icirc;t pas l&rsquo;avenir pourrait-il comprendre le sens du pr&eacute;sent? Si nous ne savons pas vers quel avenir le pr&eacute;sent nous m&egrave;ne, comment pourrions-nous dire que ce pr&eacute;sent est bon ou mauvais, qu&rsquo;il m&eacute;rite notre adh&eacute;sion, notre m&eacute;fiance ou notre haine?&raquo;<\/p>\n<p>Et &agrave; propos d&rsquo;ici et maintenant&hellip;<\/p>\n<p>Lorsque j&rsquo;arrivais le matin &agrave; mon bureau, je le trouvais souvent, debout, devant la porte. Je m&rsquo;approchais lentement de lui, lui prenait la main pour lui dire bonjour tout doucement.<\/p>\n<p>Il souriait parfois et je l&rsquo;invitais &agrave; venir s&rsquo;asseoir en face de moi. Nous allions converser un moment. Je savais qu&rsquo;il ne trouvait plus les mots ad&eacute;quats &agrave; sa pens&eacute;e, qu&rsquo;ils &eacute;taient devenus un murmure, une m&eacute;lodie incompr&eacute;hensible pour qui aurait cherch&eacute; &agrave; tout prix un sens. Il ne pouvait plus se fier aux mots. Les mots l&rsquo;avaient abandonn&eacute;. Je l&rsquo;&eacute;coutais, attentive &agrave; mes ressentis, et lui faisais part de certaines de mes pens&eacute;es le concernant. Souvent je faisais allusion &agrave; sa femme, ses enfants et petits-enfants que je recevais r&eacute;guli&egrave;rement, avec lui, dans ce bureau, en pr&eacute;sence de l&rsquo;infirmi&egrave;re r&eacute;f&eacute;rente. Il me r&eacute;pondait en balbutiant leurs pr&eacute;noms, parfois dans le d&eacute;sordre, ou en se trompant. Alors, ensemble, on les repositionnait sur un grand arbre g&eacute;n&eacute;alogique avec leur photo, amen&eacute; par sa famille. Je lui rappelais le prochain rendez-vous avec les siens ici m&ecirc;me et je le raccompagnais dans le service. Il lui arrivait de me prendre la main et de m&rsquo;entra&icirc;ner dans le parc. Nous faisions alors une petite promenade, profitant des couleurs et des odeurs de la nature, bavardant de ce qu&rsquo;il allait sans doute faire dans la journ&eacute;e. Puis nous nous quittions tranquillement jusqu&rsquo;&agrave; la prochaine fois. Il s&rsquo;appelait Monsieur Alzheimer sur son dossier clinique. Mais moi j&rsquo;aimais ces rencontres avec Monsieur Maintenant qui m&rsquo;a appris &agrave; profiter de ces petits moments privil&eacute;gi&eacute;s et &eacute;ph&eacute;m&egrave;res o&ugrave; tout se passe en de&ccedil;&agrave; des mots devenus musiques. Avec lui, j&rsquo;appris &agrave; profiter pleinement de l&rsquo;instant pr&eacute;sent; hier n&rsquo;existait plus et demain &eacute;tait irrepr&eacute;sentable. Il ne connaissait plus qu&rsquo;ici et maintenant.<\/p>\n<hr>\n<p>L&rsquo;anc&ecirc;tre insuffisamment bon: le maillon g&eacute;n&eacute;rationnel d&eacute;faillant<br \/>\nChristiane Joubert<br \/>\n<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.69093\/AIPCF.2023.28.04\" target=\"_blank\">https:\/\/doi.org\/10.69093\/AIPCF.2023.28.04<\/a><\/p>\n<hr>\n<h3>Bibliographie<\/h3>\n<p>Abraham, G. et Sim&eacute;one, I. (1984). <em>Introduction &agrave; la psychog&eacute;riatrie.<\/em> Lyon Villeurbanne-Paris: Simep, coll. &laquo;Biologie et Psychologie&raquo;.<\/p>\n<p>Abraham, N. et T&ouml;r&ouml;k, M. (1978). <em>L&rsquo;&eacute;corce et le noyau. <\/em>Paris: Aubier Montaigne.<\/p>\n<p>Bergeret, J. (1981). <em>La violence fondamentale.<\/em> Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Bobin, C. (1995). <em>La folle allure. <\/em>Paris: Gallimard.<\/p>\n<p>Caillot, J.-P. et Decherf, G. (1989). <em>Psychanalyse du couple et de la famille<\/em>. Paris: Apsyg&eacute;e.<\/p>\n<p>Castoriadis-Aulagnier, P. (1975). <em>La violence de l&rsquo;interpr&eacute;tation<\/em>. <em>Du pictogramme &agrave; l&rsquo;&eacute;nonc&eacute;<\/em>. Paris: PUF, coll. &laquo;Le Fil rouge&raquo;.<\/p>\n<p>Charazac, P. (1998). <em>Psychoth&eacute;rapie du<\/em> <em>patient &acirc;g&eacute; et de sa famille.<\/em> Paris: Dunod. Charazac, P. (2001). <em>Introduction aux soins g&eacute;ronto-psychiatriques.<\/em> Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Eiguer, A. (1984). Ce que la th&eacute;rapie familiale psychanalytique nous apprend sur les a&iuml;eux. fantasmatiques, in <em>&Eacute;tudes psychoth&eacute;rapiques, 57.3<\/em>, 183-191.<\/p>\n<p>Eiguer, A. (1989). <em>Le pervers narcissique et son complice.<\/em> Paris: Dunod, 1996.<\/p>\n<p>Ferenczi, S. (1919-1926). Pour comprendre les psychon&eacute;vroses du retour d&rsquo;&acirc;ge. In <em>Psychanalyse 3, &OElig;uvres compl&egrave;tes,<\/em> Tome III, XVII (pp. 150-155), Paris: Payot, 1974.<\/p>\n<p>Ferrey, G. et Le Gou&egrave;s, G. (2000). <em>Psychopathologie du sujet &acirc;g&eacute;.<\/em> Paris: Masson.<\/p>\n<p>Freud, S. (1913). <em>Totem et tabou<\/em><u>.<\/u> Paris: Payot, 1977.<\/p>\n<p>Freud, S. (1914). Pour introduire le narcissisme, tr. fr. In <em>La vie sexuelle<\/em>. Paris: Puf, 1985.<\/p>\n<p>Freud, S. (1926). Inhibition, sympt&ocirc;me et angoisse. In <em>&OElig;uvres compl&egrave;tes, Psychanalyse<\/em>, Tome XVII. Paris: PUF. 1992.<\/p>\n<p>Freud, S. (1933). <em>Nouvelles conf&eacute;rences d&rsquo;introduction &agrave; la psychologie,<\/em> Trad. R.M. Zeitling. Paris: Gallimard, 1984.<\/p>\n<p>Garland, C. et <em>al<\/em>. (1998). <em>Comprendre le traumatisme. Une approche psychanalytique.<\/em> Larmor-Plage: &Eacute;ditions du Hublot, coll. &laquo;Tavistock Clinic&raquo;. <em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p>Granjon, E. (1989). Transmission psychique et transferts en th&eacute;rapie familiale psychanalytique. <em>Gruppo, 5<\/em>, 47-58.<\/p>\n<p>Janin, C. (1999). <em>Figures et destins du traumatisme<\/em>. Paris: PUF.<\/p>\n<p>Joubert, C. (1997). Vers une gestion groupale de la d&eacute;mence s&eacute;nile en institution. Prise en compte de la souffrance groupale, familiale, individuelle dans le soin. In Collectif, <em>Psychoth&eacute;rapies des d&eacute;mences. Quels fondements, quels objectifs? <\/em>(pp. 171-178). Paris: John Libbey Eurotext.<\/p>\n<p>Joubert, C. (2002a). La sexualit&eacute; de l&rsquo;&acirc;g&eacute;: la voie de l&rsquo;int&eacute;gration, de la sublimation ou de la r&eacute;gression. <em>Journ&eacute;e de Clermont-Ferrand du 16 nov 2002<\/em>, Soci&eacute;t&eacute; de G&eacute;rontologie Centre Auvergne.<\/p>\n<p>Joubert, C. (2002b). Le processus du vieillissement et la d&eacute;mence: r&eacute;sonances familiales. <em>Le Divan familial, 8<\/em>, 139-150.<\/p>\n<p>Ka&euml;s, R. (1993). <em>Le groupe et le sujet du groupe. &Eacute;l&eacute;ments pour une th&eacute;orie psychanalytique du groupe.<\/em> Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Kernberg, O.F. (1998). Relations amoureuses dans les ann&eacute;es tardives. <em>Le Divan familial<\/em>, <em>8<\/em>, 105-125.<\/p>\n<p>Kundera, M. (2000). <em>L&rsquo;ignorance<\/em>. Paris: Gallimard.<\/p>\n<p>Laplace, Y. (1996). <em>La r&eacute;futation<\/em>. Paris: Le Seuil.<\/p>\n<p>Maisondieu, J. (1989). <em>Le cr&eacute;puscule de la raison.<\/em> Paris: Le Centurion.<\/p>\n<p>M&rsquo;Uzan, M. de, (1976). Le travail du tr&eacute;pas. In <em>De l&rsquo;art &agrave; la mort. Itin&eacute;raires psychanalytiques<\/em>, (pp. 182-199). Paris: Gallimard, 1983.<\/p>\n<p>Nachin, C. (1993). Un fant&ocirc;me en chacun de nous? <em>Le<\/em> <em>journal des psychologues, 110<\/em>, 49-52.<\/p>\n<p>Racamier, P.-C. (1992). <em>Le g&eacute;nie des origines.<\/em> <em>Psychanalyse et psychose.<\/em> Paris: Payot.<\/p>\n<p>Ruffiot, A. et <em>al<\/em>. (1981). <em>La th&eacute;rapie familiale psychanalytique. <\/em>Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Ruffiot, A. (1983). Le fantasme de mort collective. In <em>La th&eacute;rapie familiale psychanalytique et ses d&eacute;veloppements<\/em><strong>. <\/strong>Th&egrave;se pour le Doctorat d&rsquo;&Eacute;tat. Universit&eacute; des Sciences sociales de Grenoble.<\/p>\n<p>Salem, G. 1990. L&rsquo;&eacute;thique du donner et du recevoir, le grand livre des m&eacute;rites et des dettes. <em>Dialogue,<\/em> <em>110<\/em>.<\/p>\n<p>Schopenhauer, A. 1828. <em>L&rsquo;art d&rsquo;&ecirc;tre heureux<\/em>, trad. fr. Paris: Le Seuil, 2001.<\/p>\n<p>Tisseron, S. 1988. <em>Du bon usage de la honte<\/em>. Paris: Ramsay.<\/p>\n<p>Winnicott, D.W. (1969). <em>De la p&eacute;diatrie &agrave; la psychanalyse. <\/em>Paris: Payot.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\" target=\"_blank\">[1]<\/a> J.-P. Caillot, G. Decherf (1989) parlent des trois fonctions du cadre analytique: contenante, limitative, symbolyg&egrave;ne ; ces fonctions, selon nous, font partie de la contenance familiale et sont d&eacute;faillantes dans les familles en souffrance.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\" target=\"_blank\">[2]<\/a> R. Ka&euml;s (1993), quant &agrave; lui, insiste particuli&egrave;rement sur la fonction conteneur, &eacute;laborative.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\" target=\"_blank\">[3]<\/a> A. Eiguer parle de repr&eacute;sentations pleines qui peuvent renvoyer &agrave; un proche parent d&rsquo;une autre g&eacute;n&eacute;ration, ayant commis un acte r&eacute;pr&eacute;hensible et gard&eacute; honteusement secret, comme un cadavre dans le placard, un mort qui hante, comme un fant&ocirc;me, une &acirc;me qui n&rsquo;a pas d&rsquo;&eacute;nergie propre, mais qui poursuit dans le silence son &oelig;uvre de d&eacute;liaison (c&rsquo;est le cas pour l&rsquo;anc&ecirc;tre d&eacute;ment enferm&eacute; en institution et dont on ne parle plus, car on a honte du fait de sa d&eacute;gradation et de s&rsquo;en &ecirc;tre &ldquo;d&eacute;barrass&eacute;&rdquo;; l&rsquo;affect de honte va perdurer au cours des g&eacute;n&eacute;rations, alors qu&rsquo;on n&rsquo;en saura plus l&rsquo;origine, occasionnant parfois des blessures narcissiques chez les descendants).<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\" target=\"_blank\">[4]<\/a> &laquo;Le travail du fant&ocirc;me dans l&rsquo;inconscient est le travail dans l&rsquo;inconscient d&rsquo;un descendant d&rsquo;un probl&egrave;me de deuil non r&eacute;solu chez l&rsquo;un ou l&rsquo;autre des parents&raquo;, reprend C. Nachin (1993) dans un article &laquo;Un fant&ocirc;me en chacun de nous?&raquo;, &agrave; propos des travaux de N. Abraham et M. T&ouml;r&ouml;k(1978), resignifiant la diff&eacute;rence entre la crypte (clivage ou inclusion au sein du moi) et le fant&ocirc;me.<\/p>\n<\/div><\/section><\/p><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>JOUBERT Christiane<\/p>\n","protected":false},"featured_media":744,"template":"","categories":[],"secciones_revista":[209],"numero_publicado":[27],"descriptores":[5832,5838,5835,5833,5837,5834,95,5836],"class_list":["post-798","articulos_revista","type-articulos_revista","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","escritor-joubert-christiane","idioma_articulo-frances","secciones_revista-articulos-es","numero_publicado-n28-2023-1","descriptores-ancestralidad","descriptores-desestructuracion","descriptores-filiacion","descriptores-fraternal","descriptores-separacion","descriptores-sufrimiento","descriptores-transgeneracional","descriptores-vinculo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista\/798","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista"}],"about":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulos_revista"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media\/744"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=798"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=798"},{"taxonomy":"secciones_revista","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/secciones_revista?post=798"},{"taxonomy":"numero_publicado","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/numero_publicado?post=798"},{"taxonomy":"descriptores","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/descriptores?post=798"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}