{"id":2428,"date":"2012-07-05T09:16:26","date_gmt":"2012-07-05T12:16:26","guid":{"rendered":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/?post_type=articulos_revista&#038;p=2428"},"modified":"2024-11-15T16:16:58","modified_gmt":"2024-11-15T19:16:58","slug":"el-psicoanalisis-familiar-el-setting-analitico-y-sus-variaciones","status":"publish","type":"articulos_revista","link":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/articulos_revista\/el-psicoanalisis-familiar-el-setting-analitico-y-sus-variaciones\/","title":{"rendered":"El psicoan\u00e1lisis familiar: el setting anal\u00edtico y sus variaciones"},"content":{"rendered":"<?xml encoding=\"utf-8\" ?><p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_section-11e1fac9cd3cf302d298c7fd5489ad8b\">\n.avia-section.av-av_section-11e1fac9cd3cf302d298c7fd5489ad8b{\nbackground-color:#f2f2f2;\nbackground:linear-gradient( to bottom, #f2f2f2, #ffffff, #f2f2f2 );\n}\n<\/style>\n<div id='av_section_1'  class='avia-section 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class=\"escritores\">Language: <a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/idioma_articulo\/frances\/\">Frances<\/a><\/div><div class=\"palabras-clave\"><div class=\"secciones_revista\">Section: <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/secciones_revista\/articulos-es\/\">ART\u00cdCULOS<\/a><\/span> <\/div><div class=\"palabras-clave\"><div class=\"descriptores\">Keywords: <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/actividad-mental-del-analista\/\">actividad mental del analista<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/cambios-en-el-setting\/\">cambios en el setting<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/familias\/\">familias<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/setting\/\">setting<\/a><\/span> <\/div><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><div  class='flex_column av-av_one_fourth-3f68c272fa08cd535f660536d8bf72b6 av_one_fourth  avia-builder-el-7  el_after_av_one_half  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role='region' class='toggle_wrap  active_tc av-title-above' style='display:block;' ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong>El psicoan&aacute;lisis familiar: el setting anal&iacute;tico y sus variaciones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las autoras proponen una reflexi&oacute;n sobre el uso del setting en el tratamiento psicoterap&eacute;utico de la familia, dedic&aacute;ndose particularmente a las familias con una conformaci&oacute;n psic&oacute;tica<strong>.<\/strong><strong>&nbsp; <\/strong>Luego de una breve introducci&oacute;n te&oacute;rica sobre la evoluci&oacute;n de la noci&oacute;n de setting desarrollan las conceptualizaciones de Winnicott, Bleger, Searles y Ka&euml;s sobre el setting pues consideran que son las m&aacute;s importantes, originales y &uacute;tiles para pensar la situaci&oacute;n cl&iacute;nica presentada en el trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg&uacute;n las autoras las cualidades de confiabilidad y de regularidad del setting son fundamentalmente importantes en los pacientes en regresi&oacute;n pues permiten ubicar un &ldquo;entorno favorable&rdquo;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El material cl&iacute;nico presentado muestra un uso in-habitual del setting que puede ser considerado como una expresi&oacute;n de la actividad mental del analista que escucha las necesidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves: s<\/strong>etting, familias, cambios en el setting, actividad mental del analista.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-m3ip8kxu-7db0d9634ae44a83139ce43b60fde270'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-2' data-fake-id='#toggle-id-2' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-2' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"R&eacute;sum&eacute;\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: R&eacute;sum&eacute;\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: R&eacute;sum&eacute;\">R&eacute;sum&eacute;<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-2' aria-labelledby='toggle-toggle-id-2' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong>La psychanalyse familiale : le setting analytique et ses variations <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Les auteures proposent une r&eacute;flexion sur l&rsquo;usage du setting dans le traitement psychoth&eacute;rapeutique de la famille, en se penchant tout particuli&egrave;rement sur les familles &agrave; transaction psychotique. Apr&egrave;s un bref aper&ccedil;u th&eacute;orique sur l&rsquo;&eacute;volution de la notion de setting, elles traitent des conceptualisations sur le setting qu&rsquo;elles consid&egrave;rent comme les plus importantes et particuli&egrave;rement originales et utiles pour penser &agrave; la situation clinique pr&eacute;sent&eacute;e, telles que celles de Winnicott, Bleger, Searles et Ka&euml;s. Selon les auteures, les qualit&eacute;s de fiabilit&eacute; et de r&eacute;gularit&eacute; du setting s&rsquo;av&egrave;rent importantes surtout avec les patients r&eacute;gress&eacute;s en ce qu&rsquo;elles permettent la mise en place d&rsquo;un &laquo; environnement favorisant &raquo;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le mat&eacute;riel clinique pr&eacute;sent&eacute; montre un usage inhabituel du setting qui peut &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute; comme l&rsquo;expression de l&rsquo;activit&eacute; mentale de l&rsquo;analyste &agrave; l&rsquo;&eacute;coute des besoins des patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mots-cl&eacute;s : <\/strong>&nbsp;setting, families, changes in setting, fonctionnement mental de l&rsquo;analyste<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-m3ip9akj-f4eed2746cd91b07a78c5745746e8c29'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-3' data-fake-id='#toggle-id-3' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-3' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"Summary\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: Summary\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Summary\">Summary<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-3' aria-labelledby='toggle-toggle-id-3' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong>Family psychoanalysis: the analytic setting and its variations <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The Authors present a reflection on the use of the setting in the psychotherapeutic treatment of families, paying specific attention to psychotically transacting families. After a brief theoretical explanation of the development of the concept of setting, they dwell on the conceptualizations of the analytical setting that they consider most relevant and original for dealing with the clinical situation presented, such as those of Winnicott, Bleger, Searles, and Ka&euml;s. The authors suggest that the setting should be reliable and regular, especially in the case of regressed patients, in order to favour the construction of a &ldquo;facilitating environment&rdquo;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">They then present some clinical material with an unusual use of the setting that can be considered the expression of the analyst&rsquo;s mental activity while listening to the patients&rsquo; needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>&nbsp;setting, families, changes in setting, analyst&rsquo;s mental function<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3\">\n#top .av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3{\nmargin:-10px -10px -10px -10px;\npadding-bottom:10px;\n}\nbody .av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n.av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 av-special-heading-h3 blockquote modern-quote  avia-builder-el-16  el_after_av_toggle_container  el_before_av_hr '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >ART&Iacute;CULO<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-bd7e19a5e9c414034c6d495a5e75ccd7 hr-default  avia-builder-el-17  el_after_av_heading  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><section  class='av_textblock_section av-m3ipe9wh-269eb3d89bd7becfd562fcc3f3e4f156 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><strong>La psychanalyse familiale : le setting analytique et ses variations. <\/strong><\/h3>\n<p>DANIELA LUCARELLI, GABRIELA TAVAZZA<\/p>\n<p style=\"text-align: right; padding-left: 200px;\"><em>&laquo; Le setting analytique est &laquo; comme l&rsquo;obscurit&eacute; dans une salle de cin&eacute;ma ou le silence dans une&nbsp; salle de concerts&hellip; &raquo; <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: right; padding-left: 200px;\">(Flegenheimer, 1986)<\/p>\n<h3>Introduction<\/h3>\n<p>Dans les cinquante derni&egrave;res ann&eacute;es, la mani&egrave;re de concevoir le setting analytique a beaucoup chang&eacute;. Nous pensons donc qu&rsquo;on ne peut pas parler de setting analytique sans au moins mentionner les probl&eacute;matiques complexes qui jalonnent son histoire et qui sont encore ouvertes aujourd&rsquo;hui.<\/p>\n<p>Le terme setting analytique exprime un concept fuyant, peu d&eacute;limitable et n&eacute;anmoins n&eacute;cessaire. On a oscill&eacute;, dans le temps, entre une acception r&eacute;ductrice, centr&eacute;e sur des aspects purement techniques, &agrave; une acception si large qu&rsquo;elle risquait d&rsquo;&ocirc;ter au terme sa sp&eacute;cificit&eacute;.<\/p>\n<p>Les significations multiples du mot t&eacute;moignent de la complexit&eacute; du concept qu&rsquo;il exprime. Le &laquo; setting &raquo; a &eacute;t&eacute; con&ccedil;u comme un encadrement qui met en relief ce qu&rsquo;il renferme, comme ce qui &eacute;taye, mod&egrave;le, donne une forme ou encore comme ce qui est contenu &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de l&rsquo;encadrement. Le setting &ndash; un terme que l&rsquo;on ne trouve pas chez Freud &ndash; fut utilis&eacute; au d&eacute;part pour d&eacute;finir l&rsquo;ensemble des conditions spatio-temporelles pour l&rsquo;application de la m&eacute;thode psychanalytique. Ce n&rsquo;est qu&rsquo;en 1950 que l&rsquo;on commen&ccedil;a &agrave; mettre le concept en question ; Ida Macalpine, en l&rsquo;appelant setting, ouvrit une r&eacute;flexion sur la probl&eacute;matisation &eacute;pist&eacute;mologique des r&egrave;gles techniques, encore actuelle aujourd&rsquo;hui, insinuant le doute que le transfert, plus qu&rsquo;&ecirc;tre un ph&eacute;nom&egrave;ne spontan&eacute;, &eacute;tait induit de mani&egrave;re suggestive par les r&egrave;gles qui organisent le traitement psychanalytique.<\/p>\n<p>Par la suite, l&rsquo;ouverture de nouvelles fronti&egrave;res de la recherche psychanalytique &ndash; la psychanalyse d&rsquo;enfants, avec l&rsquo;approfondissement des &eacute;tats mentaux pr&eacute;coces et des formes de psychopathologie tels que la psychose, et avec une attention croissante pour les niveaux pr&eacute;symboliques, somatiques ou agis et pour le comportement non verbal &ndash; a mis en &eacute;vidence l&rsquo;&eacute;cart entre les mod&egrave;les th&eacute;oriques et la th&eacute;orie de la technique.<\/p>\n<p>La r&eacute;flexion qui sous-tend ce travail est issue de nombreuses contributions psychanalytiques : nous &eacute;voquerons les conceptualisations plus importantes et, selon nous, particuli&egrave;rement originales et utiles pour le th&egrave;me abord&eacute; ici, &agrave; savoir le traitement de la famille.<\/p>\n<p>C&rsquo;est Winnicott qui d&eacute;pla&ccedil;a l&rsquo;attention de l&rsquo;interpr&eacute;tation aux composantes d&rsquo;espace-temps et de pr&eacute;sence de l&rsquo;analyste ; il voyait dans le setting analytique un &laquo; retour organis&eacute; &agrave; une d&eacute;pendance primitive &raquo; et &agrave; &laquo; la situation originelle heureuse du narcissisme primaire &raquo; (Winnicott, 1955). La cr&eacute;dibilit&eacute; et la r&eacute;gularit&eacute; du setting sont consid&eacute;r&eacute;es comme des qualit&eacute;s importantes, dans le cas notamment des patients r&eacute;gress&eacute;s, car elles permettent de cr&eacute;er un &laquo; environnement favorable &raquo; qui doit pouvoir s&rsquo;adapter aux besoins du patient et qui acquiert la fonction d&rsquo;agent th&eacute;rapeutique. L&rsquo;importance du setting analytique est alors directement proportionnelle &agrave; la gravit&eacute; du fonctionnement psychique du patient. Par ailleurs, la distinction entre la fonction de l&rsquo;analyste en tant que m&egrave;reobjet &ndash; qui permet la manifestation des ph&eacute;nom&egrave;nes de transfert &ndash; et sa fonction de soutien (holding) en tant que m&egrave;re-environnement &ndash; qui, par l&rsquo;interm&eacute;diaire du setting analytique, fournit des &eacute;l&eacute;ments environnementaux essentiels non exp&eacute;riment&eacute;s jusque-l&agrave; &ndash; ouvre &agrave; une nouvelle conception du setting. Dans certains cas, le setting analytique peut arriver &agrave; repr&eacute;senter le giron et le corps de la m&egrave;re (et m&ecirc;me non seulement &agrave; le symboliser, mais &agrave; <em>l&rsquo;&ecirc;tre<\/em>). Dans cette optique, l&rsquo;actualisation du setting pr&eacute;vaut sur le processus de transfert sur l&rsquo;analyste, qui accepte le niveau de transfert que le patient organise avec le setting.<\/p>\n<p>C&rsquo;est &agrave; Bleger (1967) que l&rsquo;on doit la conceptualisation du setting analytique comme un &laquo; non processus &raquo; qui se distingue du &laquo; processus &raquo; du traitement psychanalytique et le rend possible. Bleger consid&egrave;re le setting comme &laquo; l&rsquo;ensemble de ph&eacute;nom&egrave;nes inclus dans la <em>relation th&eacute;rapeutique<\/em> entre l&rsquo;analyste et le patient. &raquo; Une structure invariante qui n&rsquo;est per&ccedil;ue que lorsqu&rsquo;elle est int&eacute;ress&eacute;e par une modification, faute de laquelle elle demeure inaper&ccedil;ue. Le &laquo; non processus &raquo; du setting analytique devient spontan&eacute;ment le d&eacute;positaire des parties symboliques du couple analytique comme une institution invisible qui se soustrait &agrave; l&rsquo;&eacute;laboration (Bleger, 1992). Pour Bleger, le setting fait partie du sch&eacute;ma corporel non encore structur&eacute; et diff&eacute;renci&eacute; des patients ; d&rsquo;o&ugrave; la part importante qu&rsquo;occupe la dimension concr&egrave;te dans le transfert psychotique sur le setting : c&rsquo;est la totalit&eacute; d&rsquo;un &laquo; non d&eacute;veloppement &raquo; qui est transf&eacute;r&eacute;e. Plus tard, Ka&euml;s fournit une optique intersubjective : se rapportant &agrave; la conceptualisation de Bleger, il confirme la fonction de stabilit&eacute; de l&rsquo;encadrement pour qu&rsquo;il puisse y avoir une mobilit&eacute; et une cr&eacute;ativit&eacute;. L&rsquo;encadrement ne peut &ecirc;tre enti&egrave;rement stable car il est soumis aux variations qui mettent en exergue sa fonction et ses contenus : il est donc en relation dialectique avec le processus.<\/p>\n<p>L&rsquo;importance du concept d&rsquo;interaction pathologique et du setting comme environnement &laquo; non humain &raquo; auquel l&rsquo;analyste doit adh&eacute;rer en acceptant d&rsquo;en faire partie, en se pla&ccedil;ant dans une position indiff&eacute;renci&eacute;e et en suspendant sa fonction discrimin&eacute;e \/discriminante, a &eacute;t&eacute; avanc&eacute;e par Searles en 1960.<\/p>\n<p>Petit &agrave; petit, l&rsquo;attention s&rsquo;est concentr&eacute;e sur les fonctions du setting en tant que : contenant des aspects primitifs de la psych&eacute;, holding primaire, ce qui fournit un rythme et assure une pr&eacute;sence fiable, d&eacute;p&ocirc;t des aspects indiff&eacute;renci&eacute;s, objet de transfert. Ce changement d&rsquo;optique s&rsquo;est accompagn&eacute; d&rsquo;un d&eacute;placement de l&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de la structure du psychisme vers son organisation primitive, l&rsquo;objectif de la recherche &eacute;tant pass&eacute; du contenu de l&rsquo;inconscient &agrave; son contenant, autrement dit au fonctionnement psychique.<\/p>\n<p>Nous savons, par ailleurs, que les investigations sur les patients &agrave; l&rsquo;&acirc;ge &eacute;volutif et sur ceux qui pr&eacute;sentent des pathologies s&eacute;v&egrave;res ont mis de plus en plus en &eacute;vidence l&rsquo;exigence d&rsquo;inclure la famille dans le setting th&eacute;rapeutique. On a pu ainsi donner des significations plus compr&eacute;hensibles aux contenus psychiques qui n&rsquo;&eacute;taient pas d&eacute;chiffrables en dehors de l&rsquo;ensemble des relations familiales.<\/p>\n<p>En effet, comme le dit Ruffiot, pour traiter un psychisme, il faut le rencontrer ; en l&rsquo;absence d&rsquo;une fronti&egrave;re du moi individuel, il peut arriver qu&rsquo;il &laquo; s&rsquo;&eacute;tende &raquo; et se d&eacute;pose dans &laquo; l&rsquo;appareil psychique familial &raquo; : dans ces cas, le setting familial devient l&rsquo;instrument technique de choix par excellence.<\/p>\n<p>Avec le temps, &agrave; partir de l&rsquo;exp&eacute;rience clinique, l&rsquo;attention s&rsquo;est de plus en plus focalis&eacute;e sur le fonctionnement psychique du groupe familial, l&rsquo;accent se d&eacute;pla&ccedil;ant, avec une rupture &eacute;pist&eacute;mologique, de la dimension intrapsychique &agrave; la dimension interpersonnelle.<\/p>\n<p>Dans ce nouveau sc&eacute;nario, il a fallu que la th&eacute;orie de la technique introduise, elle aussi, des variations. Le th&eacute;rapeute a d&ucirc;, en effet, accepter d&rsquo;adapter le setting aux conditions mentales particuli&egrave;res de ces nouveaux patients. L&rsquo;analyste est appel&eacute; &agrave; r&eacute;tablir constamment les qualit&eacute;s analytiques et la continuit&eacute; de la th&eacute;rapie &agrave; travers les aspects d&rsquo;un setting davantage li&eacute; &agrave; sa disposition mentale. L&rsquo;analyse avec la famille semble favoriser une conception &laquo; complexe &raquo; du setting qui pousse l&rsquo;analyste &agrave; faire appel &agrave; des qualit&eacute;s cr&eacute;atives, courageuses et moins formelles.&nbsp; Le setting devient ainsi l&rsquo;expression de l&rsquo;activit&eacute; mentale de l&rsquo;analyste &agrave; l&rsquo;&eacute;coute attentive des besoins des patients ; lorsqu&rsquo;il se heurte aux fronti&egrave;res, il ne peut &ecirc;tre interpr&eacute;t&eacute; seulement comme une transgression ou une tentative de pousser l&rsquo;analyste &agrave; un agi, mais il doit &ecirc;tre &eacute;galement per&ccedil;u comme l&rsquo;exigence de s&rsquo;avancer dans des territoires non pr&eacute;vus, qui appartiennent toutefois aux exp&eacute;riences encore possibles &agrave; ce moment-l&agrave; et pour cette famille.<\/p>\n<h3>Mat&eacute;riel clinique<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\" target=\"_blank\"><sup><strong>[1]<\/strong><\/sup><\/a><\/h3>\n<p>Nous allons maintenant vous pr&eacute;senter deux moments du processus psychanalytique avec une famille &agrave; transaction psychotique et, &agrave; partir de l&agrave;, nous ferons quelques consid&eacute;rations sur la signification et sur les fonctions du setting dans le traitement psychanalytique avec la famille.<\/p>\n<p>Cette famille est form&eacute;e par la m&egrave;re (57 ans), le p&egrave;re (63 ans), une fille (36 ans) et un fils (33 ans).<\/p>\n<p>Depuis longtemps, la femme avait des comportements inad&eacute;quats et inqui&eacute;tants, expression d&rsquo;un grave malaise psychique, avec un corollaire de rituels phobiques li&eacute;s &agrave; la crainte d&rsquo;une contagion et d&rsquo;une contamination, ce qui d&eacute;terminait chez elle des comportements tels que : le fait de ne pas se laver, d&rsquo;&eacute;viter de toucher les objets, d&rsquo;uriner et de d&eacute;f&eacute;quer dans des lieux publics (les jardins ou derri&egrave;re les voitures gar&eacute;es) au lieu d&rsquo;aller aux toilettes.<\/p>\n<p>Le fonctionnement symbiotique de la famille avait emp&ecirc;ch&eacute; jusque-l&agrave; la reconnaissance de l&rsquo;existence d&rsquo;un trouble et toute possibilit&eacute; de traitement.<\/p>\n<p>Il &eacute;mergeait, dans la famille, la pr&eacute;sence d&rsquo;une pens&eacute;e concr&egrave;te, de communications verbales confuses et contradictoires, accompagn&eacute;es tant&ocirc;t de tons violents, tant&ocirc;t de pleurs et de manifestations de d&eacute;sespoir, dans un magma indistinct. Il s&rsquo;agissait plus d&rsquo;agis verbaux que de communications proprement dites, avec une tendance confuse et confusionnante, allusive et r&eacute;ticente, souvent de type paradoxal (Racamier, 1980). Des th&eacute;matiques de contr&ocirc;le r&eacute;ciproque, des menaces voil&eacute;es, des minimisations, des accusations de mensonge apparaissaient. La femme avait une position agressive et dominante sur les autres membres de la famille, qui semblaient quant &agrave; eux d&eacute;pendre d&rsquo;elle, tant&ocirc;t confus, tant&ocirc;t perplexes, ambigus, voire mena&ccedil;ants, donnant l&rsquo;impression d&rsquo;une fragilit&eacute; et d&rsquo;une faible tenue &eacute;motionnelle.<\/p>\n<p>Dans la famille &eacute;taient pr&eacute;sents un fonctionnement mental primitif caract&eacute;ris&eacute; par l&rsquo;impossibilit&eacute; de contenir et de faire l&rsquo;exp&eacute;rience de ses propres &eacute;motions, une Traumatization traumaticit&agrave; li&eacute;e aux carences de l&rsquo;environnement primaire, des fantasmes transg&eacute;n&eacute;rationnels, un fonctionnement psychotique avec des caract&eacute;ristiques symbiotiques et l&rsquo;absence de fronti&egrave;res familiales. Tout ceci avait fait ressentir le besoin d&rsquo;un setting th&eacute;rapeutique familial d&rsquo;autant plus que, comme le dit Anna Nicol&ograve; (2005), &laquo; la pathologie psychotique, avant d&rsquo;&ecirc;tre intrapsychique, est une pathologie transpersonnelle; le psychotique se trouve &agrave; la crois&eacute;e de liens pathologiques qui le conditionnent, qu&rsquo;il a contribu&eacute; et qu&rsquo;il contribue &agrave; former. &raquo;<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\" target=\"_blank\"><sup>[2]<\/sup><\/a><\/p>\n<p>La premi&egrave;re rencontre avec la famille avait &eacute;t&eacute; caract&eacute;ris&eacute;e par des tons dramatiques ; la femme refusait de franchir le seuil du service de soins ambulatoires du Centre de sant&eacute; mentale et les autres membres de la famille manifestaient une ambivalence &eacute;vidente. L&rsquo;environnement &laquo; non humain &raquo;, pour employer les termes de Searles, pouvait &ecirc;tre investi transf&eacute;rentiellement, mais la demande &laquo; personnelle &raquo; du th&eacute;rapeute d&rsquo;entrer dans son cabinet de consultation ne pouvait &ecirc;tre accueillie. Le th&eacute;rapeute s&rsquo;&eacute;tait senti refus&eacute; et s&rsquo;&eacute;tait trouv&eacute; dans l&rsquo;impossibilit&eacute; d&rsquo;utiliser le dispositif spatial de traitement habituel. Il &eacute;tait confront&eacute; &agrave; l&rsquo;exigence de fournir une r&eacute;ponse ad&eacute;quate au besoin des patients, qui lui permette d&rsquo;offrir un contenant pour toute cette angoisse.<\/p>\n<p>Il &laquo; se retrouva &raquo; ainsi &agrave; accueillir la demande des patients de ne pas entrer dans le cabinet de consultation, en offrant &agrave; la famille la possibilit&eacute; de s&rsquo;assoir &agrave; l&rsquo;ombre<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\" target=\"_blank\"><sup>[3]<\/sup><\/a> d&rsquo;un grand arbre. Nous avons employ&eacute; l&rsquo;expression &laquo; il se retrouva &raquo; pour souligner que la proposition n&rsquo;&eacute;tait pas le fruit d&rsquo;une pens&eacute;e organis&eacute;e de l&rsquo;analyste, mais qu&rsquo;elle s&rsquo;&eacute;tait en quelque sorte &laquo; pr&eacute;sent&eacute;e &raquo; &agrave; son esprit, peut-&ecirc;tre aussi en fonction des possibilit&eacute;s pr&eacute;sentes en lui &agrave; ce moment de contacter des sph&egrave;res primaires indiff&eacute;renci&eacute;es de son fonctionnement mental.<\/p>\n<p>Il &eacute;tait important que le setting remplisse en tout premier lieu la fonction de &laquo; contenance &raquo;<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\" target=\"_blank\"><sup>[4]<\/sup><\/a> d&eacute;crite par Ka&euml;s et qu&rsquo;il permette &agrave; la femme de maintenir une fusion rassurante avec l&rsquo;environnement &laquo; non humain &raquo; (Searles, 1960), qui pouvait &agrave; pr&eacute;sent &ecirc;tre repr&eacute;sent&eacute; par &laquo; l&rsquo;ombre &raquo; avec sa qualit&eacute; impalpable. L&rsquo;ombre de l&rsquo;arbre pouvait repr&eacute;senter un lieu propre au d&eacute;p&ocirc;t des aspects familiaux indiff&eacute;renci&eacute;s. A partir de ce moment et pendant quelque temps, l&rsquo;ombre de l&rsquo;arbre a d&eacute;limit&eacute; spatialement la fronti&egrave;re du setting avec cette famille. Nous savons que &laquo; le transfert vers le setting &raquo; est important parce que c&rsquo;est ce qui d&eacute;cide le registre (les modalit&eacute;s) &agrave; partir duquel et &agrave; travers lequel s&rsquo;organise la rencontre. Le r&ocirc;le que l&rsquo;analyste se trouve &agrave; &laquo; jouer &raquo; lors de la rencontre et durant le processus avec le patient sera d&eacute;cid&eacute; &laquo; automatiquement &raquo; (naturellement) par le transfert sur le setting et non par le patient ou par l&rsquo;analyste (A. Gaddini, G. Riefolo, 2008). Le transfert sur le setting s&rsquo;impose, sans impliquer les subjectivit&eacute;s, en raison de l&rsquo;appel de l&rsquo;environnement &laquo; non humain &raquo; (Searles, ibid.) et du besoin de fusionnalit&eacute; et de symbiose avec des objets qui ne peuvent pas encore &ecirc;tre discrimin&eacute;s.<\/p>\n<p>L&rsquo;analyste a pu, par la suite, &eacute;laborer que l&rsquo;offre de modifier le setting correspondait au besoin de contenir une angoisse &eacute;mergente dans la famille qui renvoyait &agrave; l&rsquo;id&eacute;e d&rsquo;un &laquo; effondrement &raquo; (Winnicott, 1963), accompagn&eacute;e par la crainte de la folie.<\/p>\n<p>Le setting a &eacute;t&eacute; ensuite &laquo; &eacute;largi &raquo; &agrave; plusieurs domaines d&rsquo;intervention (le psychiatre, l&rsquo;infirmi&egrave;re, impliqu&eacute;s dans le traitement pharmacologique).<\/p>\n<p>Il ne nous semble pas que ces interventions sont &agrave; consid&eacute;rer comme autant de settings diff&eacute;rents ; nous voulons plut&ocirc;t soutenir l&rsquo;id&eacute;e d&rsquo;une plasticit&eacute; cr&eacute;ative du setting psychanalytique unique (Pellizzari, 2006). Il est important que le setting soit cr&eacute;&eacute;\/trouv&eacute; dans la sp&eacute;cificit&eacute; de la rencontre avec l&rsquo;autre, dans un travail de construction de ce que Donnet (2001) appelait &laquo; situation analysante &raquo;.<\/p>\n<p>Les r&eacute;cits des histoires personnelles des &eacute;poux &eacute;voquaient des v&eacute;cus de violence dans les familles d&rsquo;origine, des aspects incestueux, des suicides, des deuils pr&eacute;coces, la pr&eacute;sence de rituels obsessionnels, l&rsquo;absence de soins primaires et, notamment, une carence sur le plan du contact physique. Le fait d&rsquo;&ecirc;tre de plus en plus en r&eacute;sonance avec ces aspects primaires de besoin permettait &agrave; l&rsquo;analyste de resignifier le choix du setting et d&rsquo;entrer davantage en contact avec les niveaux indiff&eacute;renci&eacute;s et avec les exp&eacute;riences de &laquo; non continuit&eacute; &raquo; de l&rsquo;&ecirc;tre pr&eacute;sents\/pr&eacute;sentes ?? dans la famille.<\/p>\n<p>Apr&egrave;s une am&eacute;lioration initiale, vers le sixi&egrave;me mois de th&eacute;rapie, lors de l&rsquo;ex&eacute;cution d&rsquo;une expulsion, la femme commen&ccedil;a &agrave; r&eacute;gresser de mani&egrave;re inqui&eacute;tante, refusant de se nourrir et de boire au point de ne plus pouvoir se rendre aux s&eacute;ances. Nous savons, comme Eiguer (2004) nous l&rsquo;a fait observer, que le foyer et la famille sont presque synonymes et que l&rsquo;environnement &laquo; non humain &raquo; a une &eacute;norme signification &eacute;motionnelle. Nous pouvons facilement supposer que la perte du foyer, consid&eacute;r&eacute; comme partie int&eacute;grante de la famille, avait &eacute;t&eacute; v&eacute;cue comme la perte du soi familial. Les autres membres de la famille, qui continuaient &agrave; venir aux s&eacute;ances, communiquaient aussi un v&eacute;cu de catastrophe et d&rsquo;impuissance. Une situation infantile traumatique se r&eacute;actualisait. Le th&eacute;rapeute &eacute;tait appel&eacute; &agrave; r&eacute;pondre aux besoins primaires de soins, propres &agrave; la relation originaire m&egrave;re-enfant, qui n&rsquo;avaient pas eu de r&eacute;ponse par le pass&eacute; et qui &agrave; pr&eacute;sent, &laquo; pour la premi&egrave;re fois &raquo;, &eacute;taient contact&eacute;s et port&eacute;s &laquo; <em>dans le setting <\/em>&raquo; par l&rsquo;&eacute;tat inerte inanim&eacute; esanime de la femme et le d&eacute;couragement des autres membres de la famille.<\/p>\n<p>Face &agrave; cette r&eacute;gression, l&rsquo;analyste a jug&eacute; n&eacute;cessaire, dans sa fonction d&rsquo;environnement qui s&rsquo;adapte aux besoins du patient, de concert avec la famille, d&rsquo;&laquo; &eacute;largir le setting &raquo; et d&rsquo;organiser l&rsquo;hospitalisation de la femme. Les soins pratiqu&eacute;s au cours de cette hospitalisation ont acquis la valeur d&rsquo;un &laquo; prendre soin &raquo; d&rsquo;elle que la patiente a pu accueillir.<\/p>\n<p>Il nous para&icirc;t important d&rsquo;&eacute;voquer ici que, pour Winnicott, l&rsquo;environnement &laquo; &agrave; l&rsquo;origine &raquo; est ins&eacute;parable du fait m&ecirc;me d&rsquo;exister. La r&eacute;gression de la femme et l&rsquo;&eacute;tat d&rsquo;impuissance de sa famille semblaient porter &laquo; <em>dans le setting <\/em>&raquo; l&rsquo;exp&eacute;rience d&rsquo;une condition primaire de besoin, avec la recherche d&rsquo;un environnement en mesure d&rsquo;assurer la survie. Winnicott nous rappelle &eacute;galement que, pour les patients dont les exp&eacute;riences primaires ont &eacute;t&eacute; aussi incompl&egrave;tes ou alt&eacute;r&eacute;es, l&rsquo;analyste doit &ecirc;tre le premier &agrave; fournir certains &eacute;l&eacute;ments environnementaux essentiels.<\/p>\n<p>Durant l&rsquo;hospitalisation, il a &eacute;t&eacute; possible de maintenir, comme &eacute;l&eacute;ment de continuit&eacute;, le rendez-vous th&eacute;rapeutique hebdomadaire avec toute la famille ; &agrave; la demande de la femme, celui-ci a eu lieu sous un arbre du jardin du service hospitalier. Cette demande confirmait le lien avec une confiance dans les fonctions &laquo; non humaines &raquo; du setting et manifestait, en m&ecirc;me temps, une recherche de continuit&eacute;.<\/p>\n<p>Il nous pla&icirc;t de rappeler ce que Bleger disait &agrave; propos de la psychanalyse des psychotiques : elle lui avait appris combien il &eacute;tait &laquo; important de maintenir et de d&eacute;fendre les fragments ou les &eacute;l&eacute;ments de l&rsquo;encadrement que l&rsquo;on a r&eacute;ussi &agrave; pr&eacute;server, ce qu&rsquo;on ne peut obtenir parfois qu&rsquo;en hospitalisant le patient. &raquo;<a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\" target=\"_blank\"><sup>[5]<\/sup><\/a> (Bleger, ibid.).<\/p>\n<h3>Quelques pistes pour poursuivre la r&eacute;flexion<\/h3>\n<p>Dans le travail analytique avec les familles, il se cr&eacute;e souvent le besoin d&rsquo;introduire ce que l&rsquo;on appelle des &laquo; <em>variations de setting<\/em> &raquo;. Le but de cette pr&eacute;sentation est de soutenir l&rsquo;exigence d&rsquo;un approfondissement th&eacute;orique sur la signification de ces variations afin qu&rsquo;elles ne soient pas consid&eacute;r&eacute;es uniquement d&rsquo;un point de vue pragmatique, avec le risque de solutions personnalistes et de motivations g&eacute;n&eacute;riques.<\/p>\n<p>Nous proposons de penser au setting en partant de l&rsquo;hypoth&egrave;se &eacute;pist&eacute;mologique d&rsquo;une &laquo; <em>complexit&eacute; du setting<\/em> &raquo; (Pellizzari, ibid.), expression d&rsquo;une matrice ouverte &agrave; l&rsquo;exploration des possibilit&eacute;s fondatrices du psychisme humain.<\/p>\n<p>Une complexit&eacute; qui renvoie non pas &agrave; une pluralit&eacute; des settings, mais au fait de consid&eacute;rer le setting comme un espace area insatur&eacute;, &laquo; cr&eacute;&eacute;\/trouv&eacute; &raquo; dans la sp&eacute;cificit&eacute; de la rencontre avec l&rsquo;autre, dans un projet qui ne peut qu&rsquo;&ecirc;tre &agrave; chaque fois original.<\/p>\n<p>Nous pensons qu&rsquo;il vaut mieux parler de variations <em>dans le<\/em> setting que de variations<em> du<\/em> setting.<\/p>\n<p>La recherche du setting est d&eacute;j&agrave; th&eacute;rapie et la construction du setting correspond &agrave; la construction des relations, un aspect particuli&egrave;rement critique dans les familles &agrave; transaction psychotique. Elle correspond &eacute;galement &agrave; la construction d&rsquo;un &eacute;l&eacute;ment de fronti&egrave;re : on construit un lieu, non seulement r&eacute;el, mais aussi mental o&ugrave; peut commencer &agrave; exister une distinction entre int&eacute;rieur et ext&eacute;rieur, entre soi et l&rsquo;autre, entre r&eacute;alit&eacute; et imagination.<\/p>\n<hr>\n<h3>BIBLIOGRAPHIE<\/h3>\n<p>Bleger J. (1967), Psicoan&aacute;lisis del encuadre psicoanal&iacute;tico. In Rev. de Psicoan&aacute;lisis., 24,2, 1967. Trad. fr Psychanalyse du cadre psychanalytique, in R. Ka&euml;s et al. : Crise, rupture et d&eacute;passement, 1979, Paris, Dunod.<\/p>\n<p>Donnet J.L. (2001), De la r&egrave;gle fondamentale &agrave; la situation analysante, Int. J. Psychoanal., 82,1.<\/p>\n<p>Eiguer A. (2004), L&rsquo;inconscient de la maison, Paris, Dunod.<\/p>\n<p>Flegenheimer F. (1986), intervention au Panel sur : &laquo; La technique psychanalytique &raquo;, Centro Milanese di Psicoanalisi, Milan, 1986.<\/p>\n<p>Gaddini A., Riefolo G. (2008), Transfert verso il setting e processo analitico, in: I Transfert. Cambiamenti nella pratica clinica, Roma, Borla.<\/p>\n<p>Ka&euml;s R. (2007), Un singulier pluriel: la psychanalyse &agrave; l&rsquo;&eacute;preuve du groupe, Paris, Dunod.<\/p>\n<p>Macalpine I. (1950), The development of the transference, in: Psychoanal. Quart. 19, 501-539.<\/p>\n<p>Nicol&ograve; A.M. (2005), Quale psicoanalisi per la famiglia?, Milano, Franco Angeli, p. 114.<\/p>\n<p>Pellizzari G. (2006), Il concetto psicoanalitico di &lsquo;setting&rsquo;, in: AeP.<\/p>\n<p>Adolescenza e Psicoanalisi, Roma, Ed.Magi.<\/p>\n<p>Racamier P.C. (1980), Les schizophr&egrave;nes, Paris, Payot.<\/p>\n<p>Ruffiot A., Eiguer A., et al. (1981), La th&eacute;rapie familiale psychanalytique, Paris, Dunod.<\/p>\n<p>Roussillon R. (1995), Logiques et arch&eacute;ologiques du cadre psychanalytique.<\/p>\n<p>Paris, PUF.<\/p>\n<p>Searles H.F. (1960), L&rsquo;environnement non humain, Paris, Gallimard, 1986. Winnicott D.W. (1955), Metapsychological and clinical aspects of regression within psychoanalytic set-up. In Int. J. Psychoanal., 36. Trad. fr. Les aspects m&eacute;tapsychologiques et cliniques de la r&eacute;gression au sein de la situation analytique, in: De la p&eacute;diatrie &agrave; la psychanalyse, Paris, Payot, 1989, p.250-267.<\/p>\n<p>Winnicott D.W. (1956), On transference. In Int. J. Psychoanal., 37,386-388. Trad. tt. Les formes cliniques du transfert, in: De la p&eacute;diatrie &agrave; la psychanalyse, Paris, Payot, 1989, pp. 279-284.<\/p>\n<hr>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\" target=\"_blank\">[1]<\/a> L&rsquo;analyste qui a conduit le traitement de la famille est le docteur Gabriela Tavazza.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\" target=\"_blank\">[2]<\/a>&nbsp; NDT : traduction libre.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\" target=\"_blank\">[3]<\/a> Il nous para&icirc;t int&eacute;ressant de rappeler que, pour G. Jung, l&rsquo;ombre est l&rsquo;ensemble des dispositions personnelles et inconscientes collectives qui ne peuvent pas &ecirc;tre reli&eacute;es &agrave; la forme de vie consciente et ne peuvent donc pas &ecirc;tre int&eacute;gr&eacute;es dans le moi.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\" target=\"_blank\">[4]<\/a> Ka&euml;s a distingu&eacute; six fonctions du cadre\/encadrement. La premi&egrave;re est la fonction de contenance. A l&rsquo;int&eacute;rieur de celle-ci : la contenance comme r&eacute;ceptacle ou comme lien ; le d&eacute;p&ocirc;t, &agrave; la fois pure et simple livraison et lieu o&ugrave; l&rsquo;on introduit des objets pour les conserver ou les mettre &agrave; l&rsquo;abri ; la crypte qui accueille ce qui est cach&eacute; et archa&iuml;que.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\" target=\"_blank\">[5]<\/a> NDT : traduction libre.<\/p>\n<\/div><\/section><\/p><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LUCARELLI Daniela, TAVAZZA Gabriela <\/p>\n","protected":false},"featured_media":2377,"template":"","categories":[],"secciones_revista":[209],"numero_publicado":[11158],"descriptores":[11426,11423,9732,11422],"class_list":["post-2428","articulos_revista","type-articulos_revista","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","escritor-lucarelli-daniela-es","escritor-tavazza-gabriela","idioma_articulo-frances","secciones_revista-articulos-es","numero_publicado-n11-2012-1","descriptores-actividad-mental-del-analista","descriptores-cambios-en-el-setting","descriptores-familias","descriptores-setting"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista\/2428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista"}],"about":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulos_revista"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2377"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2428"},{"taxonomy":"secciones_revista","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/secciones_revista?post=2428"},{"taxonomy":"numero_publicado","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/numero_publicado?post=2428"},{"taxonomy":"descriptores","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/descriptores?post=2428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}