{"id":2423,"date":"2012-07-05T08:03:57","date_gmt":"2012-07-05T11:03:57","guid":{"rendered":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/?post_type=articulos_revista&#038;p=2423"},"modified":"2024-11-15T08:10:14","modified_gmt":"2024-11-15T11:10:14","slug":"ocupper-la-place-dun-proche-decede","status":"publish","type":"articulos_revista","link":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/fr\/articulos_revista\/ocupper-la-place-dun-proche-decede\/","title":{"rendered":"Ocupper la place d\u2019un proche d\u00e9ced\u00e9"},"content":{"rendered":"<?xml encoding=\"utf-8\" ?><p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_section-11e1fac9cd3cf302d298c7fd5489ad8b\">\n.avia-section.av-av_section-11e1fac9cd3cf302d298c7fd5489ad8b{\nbackground-color:#f2f2f2;\nbackground:linear-gradient( to bottom, #f2f2f2, #ffffff, #f2f2f2 );\n}\n<\/style>\n<div id='av_section_1'  class='avia-section av-av_section-11e1fac9cd3cf302d298c7fd5489ad8b main_color avia-section-small avia-shadow  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active_tc av-title-above' style='display:block;' ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>Ocupper la place d&rsquo;un proche d&eacute;ced&eacute; &ndash; essai d&rsquo;existence&nbsp; <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nous avons analys&eacute; les r&eacute;actions de plusieurs patients submerg&eacute;s de douleur par la mort d&rsquo;une personne proche, et qui essaient de prendre la place du mort, comme dans un processus dans lequel l&rsquo;identit&eacute; du sujet vivant se m&eacute;lange et se confond&nbsp; avec celle de la personne d&eacute;c&eacute;d&eacute;e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Des processus de r&eacute;gression, la rivalit&eacute; entre fr&egrave;res et s&oelig;urs, la transmission de l&rsquo;h&eacute;ritage transg&eacute;n&eacute;rationnel sont des d&eacute;fenses qui construisent le labyrinthe auquel ont recours ces personnes qui essaient de d&rsquo;&eacute;laborer l&rsquo;&ecirc;tre perdu en construisant et reconstruisant leur propre identit&eacute;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fantasmes inconscients, m&eacute;canismes de projection, fuite de la r&eacute;alit&eacute;, sentiment de culpabilit&eacute;, d&rsquo;envie et de jalousie, font partie de ce douloureux processus de deuil menant &agrave; l&rsquo;&eacute;limination des fantasmes mentaux.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Id&eacute;aliser la personne disparue est une fa&ccedil;on d&rsquo;ouvrir un espace mental pour la personne vivante essayant de voir clair en elle-m&ecirc;me et d&rsquo;aborder les secrets de famille.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Des perceptions morcel&eacute;es provoquent des dissociations, une certaine&nbsp; id&eacute;alisation et des attitudes psychotiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le chemin emprunt&eacute; pour l&rsquo;&eacute;laboration d&rsquo;un deuil normal et la pr&eacute;servation d&rsquo;un deuil pathologique est&nbsp; travaill&eacute; dans les cas cliniques pr&eacute;sent&eacute;s:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;Une jeune fille qui perd sa s&oelig;ur ain&eacute;e victime d&rsquo;un c&aacute;ncer;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;Une petite fille qui perd son fr&egrave;re jumeau de leuc&eacute;mie, &agrave; l&rsquo;&acirc;ge d&rsquo;un an et demi;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;Un gar&ccedil;on de sept ans qui perd son oncle d&rsquo;un infarctus du myocarde;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;Une jeune fille adulte qui vit le deuil de sa m&egrave;re, vivante mais atteinte de la maladie d&rsquo;Alzheimer<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Des sympt&ocirc;mes psychosomatiques, des difficult&eacute;s dans le cadre de l&rsquo;apprentissage et dans celui du d&eacute;veloppement &eacute;motionnel apparaissent chez tous les familiers qui luttent pour leur propre existence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;analyse des liens affectifs existant au sein des familles en deuil permet de comprendre les r&eacute;gressions et les aspects primitifs mentaux qui paralysent et freinent l&rsquo;&eacute;volution des sujets en vie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mots-cl&eacute;s<\/strong> : &nbsp;deuil, qu&ecirc;te d&rsquo;identit&eacute;, sympt&ocirc;mes psychosomatiques, id&eacute;alisation,&nbsp; rivalit&eacute;s entre fr&egrave;res et s&oelig;urs.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-av_toggle-d2affc58960108ae1111df1417722c2c'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-2' data-fake-id='#toggle-id-2' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-2' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"Summary\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: Summary\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Summary\">Summary<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-2' aria-labelledby='toggle-toggle-id-2' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong>Occupying the dead family place &ndash; an attempt to exist <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We analyze different points in time for patients who feel submerged by the pain of bereavement, as they intent to take the place of the dead as part of a process in which the identity of the living individuals is blurred and confounded with the deceased.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regressive processes, sibling rivalry, the rescue of the transgeneration inheritance are defenses that build up the labyrinth path for these people trying to work out a loss, building and rebuilding their own identity. Unconscious fantasies, projection mechanisms, to flee reality, guilt, envy and jealousy are part of this painful pathway in the mourning process for removing the mental ghosts.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To idealize the deceased is a way to open a mental room in the living individual struggling to establish an inner contact with himself and unravel family secrets.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fragmented perceptions cause dissociation, idealization and psychotic situations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The path for the development of a healthy grieving and the maintenance of a pathological mourning is worked out in clinical cases presented by:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;A sister who loses the older sister, the victim of an aggressive cancer;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;A little girl lost of a twin brother, of leukemia, at the age of a year and a half;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;A child who at age seven loses an uncle by myocardial infarction<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;An adult daughter who lives the grief of an alive mother with Alzheimer disease.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psychosomatic symptoms, difficulty in the learning process and in the emotional development, appear in the family members who are fighting for their own existence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The analyses of the emotional bonds within the bereaved families are key elements to understand the regressions and primitive aspects of the mind that paralyze and slow the development of the living individuals.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong>&nbsp;bereavement,&nbsp; identity search,&nbsp; psychosomatic symptoms, idealizations,&nbsp; sibling rivalry<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-av_toggle-893649b6e674a90cf6fe9fbc92bddfc1'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-3' data-fake-id='#toggle-id-3' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-3' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"Resumen\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: Resumen\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Resumen\">Resumen<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-3' aria-labelledby='toggle-toggle-id-3' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>Ocupando el lugar del familiar muerto &ndash; una tentativa de existir <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizamos diversos momentos de pacientes que, invadidos por el dolor de la muerte de un familiar, intentan tomar el lugar del muerto como parte de un proceso en el cual la identidad del sujeto vivo se mezcla y se confunde con la persona fallecida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procesos regresivos, rivalidad entre hermanos, rescate de la herencia transgeneracional son defensas que construyen el laberinto recorrido por esas personas que tratan de elaborar la p&eacute;rdida, construyendo y reconstruyendo su propia identidad. Fantas&iacute;as inconscientes, mecanismos de proyecci&oacute;n, escapar de la realidad, culpa, envidia y celos son parte de esta v&iacute;a dolorosa del proceso de duelo para la eliminaci&oacute;n de los fantasmas mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Idealizar al fallecido es una manera de abrir un espacio mental en el sujeto vivo que lucha por ponerse en contacto con si mismo y desentra&ntilde;ar los secretos de familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Percepciones fragmentadas provocan disociaciones, idealizaciones y momentos psic&oacute;ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El camino recorrido para la elaboraci&oacute;n del duelo sano y el mantenimiento de un duelo patol&oacute;gico es tratado en los casos cl&iacute;nicos presentados:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>&ndash; Una hermana que pierde a la hermana mayor, v&iacute;ctima de un c&aacute;ncer agresivo;<\/li>\n<li>&ndash; Una ni&ntilde;a que perdi&oacute; al hermano gemelo, de leucemia, al a&ntilde;o y medio de edad.<\/li>\n<li>&ndash; Un ni&ntilde;o que a lo siete a&ntilde;os pierde al t&iacute;o, de un infarto de miocardio.<\/li>\n<li>&ndash; Una hija adulta que vive el duelo de una madre que padece del Mal de Alzheimer.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">S&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos, dificultad en el &aacute;mbito del aprendizaje y en el desarrollo emocional aparecen en los familiares que est&aacute;n luchando por la propia existencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an&aacute;lisis de los v&iacute;nculos afectivos dentro de las familias en duelo permite comprender las regresiones y los aspectos primitivos de la mente que paralizan y frenan el desarrollo de los sujetos vivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves: <\/strong>&nbsp;duelo,&nbsp; b&uacute;squeda de identidad,&nbsp; s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos, idealizaciones, rivalidad entre hermanos.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_heading-5f6750f6e61ca285b6ebfd91b005014c\">\n#top .av-special-heading.av-av_heading-5f6750f6e61ca285b6ebfd91b005014c{\nmargin:-10px -10px -10px -10px;\npadding-bottom:10px;\n}\nbody .av-special-heading.av-av_heading-5f6750f6e61ca285b6ebfd91b005014c .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n.av-special-heading.av-av_heading-5f6750f6e61ca285b6ebfd91b005014c .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-av_heading-5f6750f6e61ca285b6ebfd91b005014c av-special-heading-h3 blockquote modern-quote  avia-builder-el-16  el_after_av_toggle_container  el_before_av_hr '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >ARTICLE<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-bd7e19a5e9c414034c6d495a5e75ccd7 hr-default  avia-builder-el-17  el_after_av_heading  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-564067357eb74c20cdd60b282c9b50bd '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h2><strong>Ocupando el lugar del familiar muerto &ndash; una tentativa de existir <\/strong><\/h2>\n<p>RUTH BLAY LEVISKY<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\" target=\"_blank\"><strong><sup>[1]<\/sup><\/strong><\/a><\/p>\n<p>Analizamos diversos momentos de pacientes que, invadidos por el dolor de la muerte de un familiar, intentan tomar el lugar del muerto como parte de un proceso en el cual la identidad del sujeto vivo se mezcla y se confunde con la persona fallecida.<\/p>\n<p>Procesos regresivos, rivalidad entre hermanos, rescate de la herencia transgeneracional son defensas que&nbsp; construyen el laberinto recorrido por esas personas que tratan de elaborar la p&eacute;rdida, construyendo y reconstruyendo su propia identidad.<\/p>\n<p>Fantas&iacute;as inconscientes, mecanismos de proyecci&oacute;n, escapar de la realidad, culpa, envidia y celos son parte de esta v&iacute;a dolorosa del proceso de luto para la eliminaci&oacute;n de los fantasmas mentales.<\/p>\n<p>Idealizar al fallecido es una manera de abrir un espacio mental en el sujeto vivo que lucha por ponerse en contacto con s&iacute; mismo y desentra&ntilde;ar los secretos de familia.<\/p>\n<p>Percepciones fragmentadas provocan disociaciones, idealizaciones y momentos psic&oacute;ticos.<\/p>\n<p>El camino recorrido para la elaboraci&oacute;n del duelo sano y el mantenimiento de un duelo patol&oacute;gico es trabajado en los casos cl&iacute;nicos presentados:<\/p>\n<ul>\n<li>&ndash; Una hermana que pierde a la hermana mayor, v&iacute;ctima de un c&aacute;ncer agresivo;<\/li>\n<li>&ndash; Una ni&ntilde;a que perdi&oacute; al hermano gemelo, de leucemia, al a&ntilde;o y medio de edad;<\/li>\n<li>&ndash; Un ni&ntilde;o que a los siete a&ntilde;os pierde al t&iacute;o, de un infarto de miocardio<\/li>\n<\/ul>\n<p>S&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos, dificultad en el &aacute;mbito del aprendizaje y en el desarrollo emocional, aparecen en los familiares que est&aacute;n luchando por la propia existencia.<\/p>\n<p>El an&aacute;lisis de los v&iacute;nculos afectivos dentro de las familias en duelo permite comprender las regresiones y los aspectos primitivos de la mente que paralizan y frenan el desarrollo de los sujetos vivos.<\/p>\n<h3>Introducci&oacute;n<\/h3>\n<p>La idea gestora del presente trabajo parti&oacute; de la observaci&oacute;n de algunas atenciones cl&iacute;nicas en las que familias hab&iacute;an perdido a un ser amado. Hubo varias cuestiones que nos llamaron poderosamente la atenci&oacute;n durante el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo y nos estimularon a estudiar el tema.<\/p>\n<p>En los casos investigados, observamos que la mayor&iacute;a de los pacientes enlutados ten&iacute;a, en un primer momento, una tendencia a mezclar y confundir la propia identidad con la del fallecido, debido a idealizaciones, identificaciones y v&iacute;nculos muy fuertes que los un&iacute;an con los difuntos.<\/p>\n<p>Tramas inconscientes, procesos regresivos y rivalidades fraternas emerg&iacute;an en el mundo mental de estas personas que intentaban elaborar la p&eacute;rdida. Constru&iacute;an un laberinto mental en el que pon&iacute;an aspectos destructivos, repletos de culpa, envidia, celos y rabia que afloraban en el proceso de reconstrucci&oacute;n de la propia identidad. Se trata de una v&iacute;a dolorosa pero necesaria para lograr alcanzar la existencia de vivir.<\/p>\n<p>La idealizaci&oacute;n del fallecido era un medio defensivo que bloqueaba la apertura de un espacio mental en el sujeto vivo para entrar en contacto con la nueva realidad, y as&iacute; se incentivaba la consolidaci&oacute;n del estado de dependencia, del objeto real e interno con el muerto. Era una manera para no olvidar al fallecido, y para no sufrir con el dolor de la p&eacute;rdida. En este proceso amalgamado, entre el vivo y el muerto, les era muy dif&iacute;cil a estos sujetos el poder retornar a vivir y desarrollar una identidad propia. La mayor&iacute;a present&oacute; s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos durante el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo, producto de secretos familiares que estaban encriptados y de traumas mal resueltos. Algunos de los pacientes tambi&eacute;n presentaron percepciones fragmentadas de la realidad, lo que los llev&oacute; a vivir determinados momentos psic&oacute;ticos.<\/p>\n<p>Algunos de los casos cl&iacute;nicos que han sido analizados, vivenciaron el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo de una manera saludable, o sea, en un tiempo necesario para volver a la vida rutinaria, mientras que otros vivieron un luto patol&oacute;gico, interminable:<\/p>\n<ul>\n<li>Una joven de 27 a&ntilde;os, que perdi&oacute; a su hermana mayor, afectada por un c&aacute;ncer muy agresivo;<\/li>\n<li>Una chica que perdi&oacute; al hermano mellizo, de leucemia, cuando ten&iacute;an un a&ntilde;o y medio;<\/li>\n<li>Un chico que, a los 7 a&ntilde;os, perdi&oacute; al t&iacute;o por infarto de miocardio.<\/li>\n<li>Una hija, con 47 a&ntilde;os de edad, que cuida a la madre que padece del Mal de Alzheimer. Todav&iacute;a no falleci&oacute; la madre, pero la hija vive un duelo simb&oacute;lico por el hecho de estar conviviendo con una persona que ya no es reconocida por la familia como siendo la madre real.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dificultades en el &aacute;rea del aprendizaje, regresiones y s&iacute;ndrome de p&aacute;nico han sido s&iacute;ntomas que aparecieron en estos parientes que luchaban desesperadamente para soportar la ambivalencia, entre sentimientos destructivos y amorosos, que constantemente oscilaban entre el odio, la culpa y el amor idealizado.<\/p>\n<p>El an&aacute;lisis de los efectos emocionales provocados en las familias enlutadas, nos ayud&oacute; a comprender los caminos mentales que recorrieron los sobrevivientes para rescatar el sentido de vivir.<\/p>\n<p><strong>Vi&ntilde;etas cl&iacute;nicas <\/strong><\/p>\n<h3>1. El sufrimiento de Mariana<\/h3>\n<p>&ldquo;&iexcl;Ay, Dios m&iacute;o, ella se me fue! Yo tengo verg&uuml;enza por sentirme aliviada frente a la muerte de mi &uacute;nica hermana. Yo era la m&aacute;s chica, y hoy me convert&iacute; en hija &uacute;nica. Nos llev&aacute;bamos ocho a&ntilde;os de diferencia. Ahora me enfrento a la idea de tener que cuidar a mis pap&aacute;s como ella lo hac&iacute;a. &iexcl;Qu&eacute; bronca que tengo! &iexcl;No quer&iacute;a eso para mi vida!<\/p>\n<p>Quiero sacarme de encima este sufrimiento que me carcome el alma.<\/p>\n<p>Pero, &iquest;qu&eacute; es un duelo?<\/p>\n<p>&iquest;Ser&aacute; quedarse sufriendo y lament&aacute;ndose igual a mis pap&aacute;s? &iexcl;Querido vivir la vida, pero me siento extra&ntilde;a, diferente! Me salieron ampollas en la boca y granos en el rostro. Me parece que estoy envejeciendo, porque me miro al espejo y no me reconozco. Parece como si yo fuera la mam&aacute; de mis pap&aacute;s. Pero, &iquest;y a mis hijos, y a mi marido, d&oacute;nde los pongo ahora? Mi pap&aacute; est&aacute; muy deprimido. Siempre lo control&oacute; mi mam&aacute;. Mi hermana, exactamente lo contrario, se dejaba dominar por el marido. Mi mam&aacute; siempre fue extremadamente negativa, siempre de la contra. Yo fui la rebelde de la familia, el patito feo, la que siempre fue diferente de todo el mundo; y todav&iacute;a sigo luchando para ser amada y para que me den valor. Ya intent&eacute; alejarme y buscar otros caminos, por no sentirme comprendida. &iquest;Y ahora? &iquest;C&oacute;mo hago para cuidar a otros tan diferentes de m&iacute;? Mi hermana siempre fue una buena hija, la que nunca se separaba de mis pap&aacute;s. Yo, la verdad, que no s&eacute; ni tampoco quiero ser como ella. Soy totalmente desorganizada y me considero ego&iacute;sta. Siento mucha culpa por ser as&iacute;; y ahora m&aacute;s todav&iacute;a, despu&eacute;s de que ella se muri&oacute;. Me parece que ella era un poco una mam&aacute; para m&iacute;. &Uacute;nicamente a ella yo le hac&iacute;a confidencias. Nunca en mi vida logr&eacute; acercarme de verdad a mi mam&aacute;. Me siento una hu&eacute;rfana.<\/p>\n<p>Este golpe me hizo sentirme diferente. Es como si yo tuviera que encontrar un nuevo lugar en la familia. &iquest;Ser&aacute; si necesito ocupar el lugar de mi hermana? &iquest;Tendr&eacute; que ser la mam&aacute; de mi sobrina? &iexcl;Pobrecita ella, con s&oacute;lo dos a&ntilde;os de edad y teniendo que pasar por esto!<\/p>\n<p>No tengo ninguna gana de ver a mis pap&aacute;s, ellos me hacen acordarme de las cosas tristes. &iexcl;Qu&eacute; bronca que tengo por estar viviendo este tormento! &iquest;Por qu&eacute; mi hermana decidi&oacute; morirse?&rdquo;.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<h3>2. La p&eacute;rdida del alma gemela<\/h3>\n<p>Por fin, despu&eacute;s de ocho a&ntilde;os de casada, Simone logr&oacute; quedar embarazada. Tuvo mellizos. Antonio y Manuela, los dos &uacute;nicos hijos de esta pareja. Ellos desarrollaron una relaci&oacute;n simbi&oacute;tica entre s&iacute;, hecho muy com&uacute;n trat&aacute;ndose de mellizos. Sin embargo, tambi&eacute;n hab&iacute;a una prolongaci&oacute;n de la relaci&oacute;n de simbiosis con la mam&aacute;.&nbsp; Antonio se enferm&oacute; de leucemia mieloide y falleci&oacute; a la edad de un a&ntilde;o y medio. La familia entr&oacute; en p&aacute;nico, se desorganiz&oacute; completamente y se olvidaron de Manuela durante la depresi&oacute;n provocada por el duelo patol&oacute;gico que no fue efectivamente elaborado por la madre.<\/p>\n<p>Los padres de Manuela me consultaron cuando esta ni&ntilde;a contaba con siete a&ntilde;os de edad y no lograba aprender a leer. Este s&iacute;ntoma podr&iacute;a ser revelador de una culpa por haber sobrevivido y tambi&eacute;n podr&iacute;a tratarse de un pedido de auxilio para que la miraran y la cuidaran.<\/p>\n<h3>3. El ni&ntilde;o de los globos aerost&aacute;ticos<\/h3>\n<p>Andr&eacute;, cuando ten&iacute;a ocho a&ntilde;os de edad, era un ni&ntilde;o muy rebelde, dispersivo, agresivo y con un alto grado de desorganizaci&oacute;n espacial. A los siete, hab&iacute;a perdido al t&iacute;o materno, quien falleci&oacute; de manera s&uacute;bita debido a un infarto de miocardio. Andr&eacute; ten&iacute;a un fuerte v&iacute;nculo afectivo y una gran identificaci&oacute;n con el t&iacute;o. A partir de esta p&eacute;rdida, empez&oacute; a interesarse s&oacute;lo por las cosas que hab&iacute;a aprendido con el t&iacute;o, como ser a construir peque&ntilde;os globos aerost&aacute;ticos, remontar barriletes y a pescar. La abuela le dio, como herencia del t&iacute;o muerto, una caja de pesca, s&iacute;mbolo que representaba la obligaci&oacute;n que &eacute;l mismo se impuso, la de continuar pescando y de ser tal como hab&iacute;a sido el t&iacute;o. Esa era la manera que hab&iacute;a encontrado para mantenerlo vivo dentro de s&iacute; y para intentar arrancar el dolor que le produc&iacute;a tanto sufrimiento. Andr&eacute; perdi&oacute; totalmente el inter&eacute;s por las actividades escolares y sociales.<\/p>\n<h3>4. La hija enlutada por una madre viva<\/h3>\n<p>Lucia vive un proceso de exclusi&oacute;n del mundo, identificada con la madre que sufre del mal de Alzheimer. Desarroll&oacute; el s&iacute;ndrome de p&aacute;nico, como expresi&oacute;n psicosom&aacute;tica del sufrimiento. La madre hace varios a&ntilde;os que est&aacute; enferma. Debido a que Lucia ya no reconoce m&aacute;s a su madre, vive un proceso que equivale&nbsp; a un duelo interminable frente a la enfermedad de su progenitora. Siente culpa por desear que la madre se muera, para as&iacute;, en la fantas&iacute;a lograr la libertad de vivir.<\/p>\n<h3>Discusi&oacute;n<\/h3>\n<p>Todo sujeto nace con una historia y, adem&aacute;s, construye y reconstruye la propia historia.<\/p>\n<p>La casa es representante de un espacio mental en que las vivencias y los recuerdos familiares se almacenan en la mente, pudiendo permanecer encriptados, siendo productores y acumuladores de secretos que pueden llegar a perpetuarse y transmitirse a lo largo de generaciones (Eiguer, 2009).<\/p>\n<p>Tanto las semejanzas como las diferencias que encontramos en los casos cl&iacute;nicos analizados, durante el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo, nos provocaron a interesarnos por profundizar estas cuestiones.<\/p>\n<p>La elaboraci&oacute;n del duelo es un proceso de contracatexis del objeto perdido y la creaci&oacute;n de un camino que le permita al sujeto vivo el realizar una catexis en una nueva realidad y en la construcci&oacute;n de otro modo de situarse en el mundo, como tambi&eacute;n de reconstruir la identidad.<\/p>\n<p>La p&eacute;rdida de un ser querido provoca sentimientos ambivalentes que van desde el amor hasta el odio, la culpa, envidia, las rivalidades fraternas que ponen a la persona viva en un estado de confusi&oacute;n entre lo real y lo fantasmal.<\/p>\n<p>Freud (1917), en el art&iacute;culo &ldquo;Duelo y Melancol&iacute;a&rdquo;, considerado como una prolongaci&oacute;n del texto sobre el &ldquo;Narcisismo&rdquo; (1914) se refiere a los estados melanc&oacute;licos como siendo momentos en que el sujeto sustituye la catexis del objeto por una b&uacute;squeda de modelos de identificaci&oacute;n; en este proceso hay una regresi&oacute;n emocional que, por lo general, lleva al individuo a desarrollar una elecci&oacute;n narcisista de objeto. El individuo melanc&oacute;lico posee una tendencia a presentar una depresi&oacute;n profunda, con p&eacute;rdida del inter&eacute;s por lo que sucede en el mundo externo, con una baj&iacute;sima capacidad para amar, adem&aacute;s de una reducci&oacute;n de la autoestima, que puede desembocar en sentimientos de auto-castigo. A todo ello se le debe a&ntilde;adir la tendencia a desarrollar estados man&iacute;acos.<\/p>\n<p>En los casos analizados, Lucia fue derivada por presentar un cuadro melanc&oacute;lico, con estado depresivo, taquicardia, man&iacute;as y miedos que, corroborando lo que manifiesta Freud (1917), provocaron en la paciente un aprisionamiento interno y el alejarse del mundo exterior. Ella se identifica con la madre, enferma del Mal de Alzheimer, la que estar&iacute;a muerta en la fantas&iacute;a debido a que ya no es reconocida como siendo la madre real.<\/p>\n<p>Al igual que Lucia, algunos de los casos cl&iacute;nicos que fueron estudiados, tambi&eacute;n presentan s&iacute;ntomas melanc&oacute;licos y depresivos durante el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo, adem&aacute;s de una simbiosis mental entre el que sobrevivi&oacute; y el fantasma del que falleci&oacute;. Esta simbiosis puede constituir un recurso inconsciente que encuentra el sujeto vivo para alejarse del dolor ante la p&eacute;rdida irreversible del ser querido. Estar pegado al fantasma del muerto equivale a la fantas&iacute;a de que nadie se muri&oacute; o, en lo imaginario, tener nuevamente al pariente muerto. Ponerse en el lugar del muerto tambi&eacute;n puede constituir la expresi&oacute;n de una manera fantasiosa de no olvidarlo, o de morirse junto con &eacute;l para no sufrir m&aacute;s. En los casos m&aacute;s graves, como en los procesos patol&oacute;gicos de la elaboraci&oacute;n del duelo, se observa la dificultad que tiene el sujeto para reiniciar la vida diaria y para reconstruir la identidad que hab&iacute;a quedado identificada y pegada a la del muerto. Este proceso mencionado, cuando est&aacute; mal elaborado, puede provocar el mantenimiento de un estado melanc&oacute;lico y depresivo.<\/p>\n<p>La creaci&oacute;n de mecanismos narcisistas omnipotentes consolidaba el aislamiento del mundo exterior, frente a las defensas autistas que hac&iacute;an parte del proceso de elaboraci&oacute;n del duelo.<\/p>\n<p>La p&eacute;rdida del objeto, frente al desamparo, tambi&eacute;n puede provocar que el sujeto tenga la necesidad de estructurar v&iacute;nculos de dependencia. Al mismo tiempo, esta dependencia crea un estado de fusi&oacute;n y de indistinci&oacute;n en la mente del sujeto vivo que pasa a sentir odio de s&iacute; mismo frente a la fragilidad que est&aacute; sintiendo. Esto es lo que Andr&eacute; Green llam&oacute; de &ldquo;narcisismo negativo&rdquo; (Green, 1988).<\/p>\n<p>Especialmente en la familia de los mellizos y en el ni&ntilde;o del bal&oacute;n aerost&aacute;tico fue posible observar la estructuraci&oacute;n de un narcisismo negativo.<\/p>\n<p>La madre de los mellizos, al ignorar a Manuela despu&eacute;s de la muerte de Antonio, vivenci&oacute; la muerte simb&oacute;lica del tri&aacute;ngulo Antonio- Manuela- Madre. En la fantas&iacute;a materna este tri&aacute;ngulo permaneci&oacute; amalgamado, indiferenciado, cristalizado y dependiente. La madre de los mellizos consider&oacute; a la muerte de Antonio como siendo no s&oacute;lo su propia muerte sino tambi&eacute;n la de Manuela. El pap&aacute; de los mellizos no hac&iacute;a parte de esta estructura, siendo agredido y criticado por la esposa, debido a que &eacute;l intent&oacute; vivir su propia vida. Hubo una desintegraci&oacute;n de la estructura original de la familia.<\/p>\n<p>La madre de Antonio fue acometida por una depresi&oacute;n que dur&oacute; varios a&ntilde;os y que la llev&oacute; a alejarse del mundo real, hasta que Manuela pudo expresarse por medio de dificultades para leer, manifestando as&iacute; el pedido de auxilio para crecer y para separarse de la fusi&oacute;n creada con la madre, inclusive antes de que su hermano falleciera.<\/p>\n<p>Andr&eacute;, el ni&ntilde;o de los globos aerost&aacute;ticos, tambi&eacute;n se aisl&oacute; del mundo despu&eacute;s de la muerte de su inolvidable t&iacute;o, refugi&aacute;ndose en la construcci&oacute;n de peque&ntilde;os balones aerost&aacute;ticos, en los barriletes y en la pesca, o sea, en todo lo que le hac&iacute;a acordarse de la convivencia con el t&iacute;o. El cuadro cl&iacute;nico de Andr&eacute; tambi&eacute;n nos recuerda lo que Green llam&oacute; de &ldquo;narcisismo negativo&rdquo;, o sea, un cuadro en el que podemos denominar de &ldquo;depresi&oacute;n autista&rdquo; a los aspectos destructivos de Andr&eacute; que junto con una melancol&iacute;a constru&iacute;an y consolidaban que se retirara de la realidad. El paciente viv&iacute;a de los recuerdos de lo que hab&iacute;a terminado porque necesitaba escaparse del presente, que para &eacute;l representaba &uacute;nicamente dolor y falta. El aislamiento hac&iacute;a parte de un proceso de desarrollo emocional que ser&iacute;a necesario para lograr la transformaci&oacute;n y el renacimiento.<\/p>\n<p>Raimbault (1997) nos recuerda que no todos los miembros de una familia sienten la p&eacute;rdida de la misma manera. A menudo, algunas personas de la familia empiezan a criticar y a despreciar a los que logran recomenzar la vida. La madre de Andr&eacute; y el padre de Manuela sufrieron muchas cr&iacute;ticas y tambi&eacute;n se sintieron incomprendidos por los integrantes de la familia que no pudieron elaborar el duelo. Otro aspecto interesante para ser discutido durante el proceso de elaboraci&oacute;n del duelo consiste en la rivalidad entre hermanos. Sabemos que el conflicto fraterno involucra al sujeto con la alteridad del objeto que, al mismo tiempo es un doble y un extra&ntilde;o. Luis Kancyper (2004) menciona que el deseo de comprender a un hermano puede ser la tentativa de un sujeto de llegar a comprenderse.<\/p>\n<p>El hermano sobreviviente tiene la tendencia a ocupar el lugar de mediador de la familia, con el objetivo de interferir en el n&uacute;cleo narcisista familiar, en la b&uacute;squeda del equilibrio entre el mundo interno y externo. De ese modo, se configura un espacio en el que la familia enlutada transita entre las necesidades paternas que precisan del acogimiento del hijo y las del hermano carente que tambi&eacute;n pide para que los padres lo cuiden y lo vean. En el caso de que el hermano sea generoso para con la familia, estar&aacute; nutriendo al Yo Ideal y poni&eacute;ndose como h&eacute;roe ante el propio dolor que siente. Sin embargo, paga un precio muy alto, frente a la exigencia heroica que tiene consigo mismo: por un lado, se coloca como debiendo ser muy competente para compensar el dolor de la p&eacute;rdida, y del otro lado, debe renunciar a las propias necesidades afectivas. Mantener en secreto los sentimientos hostiles provocados por la p&eacute;rdida del hermano puede acarrearle culpa y que aparezcan s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos (Green, 1988).<\/p>\n<p>En los casos estudiados, especialmente en los que hubo la muerte de hermanos, se hizo evidente la trayectoria emocional descripta por Andr&eacute; Green y por Luis Kancyper. En el caso del chico del bal&oacute;n aerost&aacute;tico, el proceso tambi&eacute;n fue vivenciado debido a que, a menudo, el t&iacute;o ocupaba el lugar de un hermano m&aacute;s grande, y en otros momentos, el de un padre idealizado.<\/p>\n<p><strong>An&aacute;lisis de los casos cl&iacute;nicos&nbsp; <\/strong><\/p>\n<h3>1. El sufrimiento de Mariana<\/h3>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong>Ahora, Mariana lleva el fardo de ser hija &uacute;nica. Mariana estaba en an&aacute;lisis cuando recibi&oacute; la noticia de que la hermana ten&iacute;a un c&aacute;ncer raro y muy agresivo. Sufri&oacute; el desmoronamiento ante la idea que cre&oacute;, de que tendr&iacute;a que ocupar el lugar de la hermana dentro de la familia. Mariana siempre hab&iacute;a sido la diferente, la irreverente, la que nunca estaba en sinton&iacute;a con los valores transmitidos por la familia. Desarroll&oacute; un falso self, en el sentido de no asumir los propios deseos para intentar agradar a la madre y as&iacute; ser amada. La consecuencia de eso, fue que ten&iacute;a un sentimiento de inferioridad, de ser mal amada y tambi&eacute;n incomprendida por las maneras diferentes que ten&iacute;a de vivir la vida. Ella ten&iacute;a dificultades para relacionarse con la madre, lo que determinaba que la hermana ocupara totalmente este lugar. Frente a la perspectiva de la muerte de la hermana, Mariana desarroll&oacute; la fantas&iacute;a de convertirse en hu&eacute;rfana de la madre-hermana y todav&iacute;a, tambi&eacute;n tener que hacerse cargo del cuidado de los padres.<\/p>\n<p>Durante el proceso anal&iacute;tico, Mariana se dio cuenta de las resistencias para lidiar con la envidia, con el odio y la culpa que debilitaban el Yo y que le imped&iacute;an de rever y reorganizar el lugar que ella ocupaba en la familia de origen. Al mismo tiempo, viv&iacute;a la angustia de querer alejarse por sentirse rechazada por la madre, y la culpa de no sentir el deseo de acercarse a los progenitores. Mariana vivi&oacute; momentos de una idealizaci&oacute;n de la hermana y de la profunda depreciaci&oacute;n de la imagen de la misma. La auto-estima de Mariana, que ya estaba rebajada, sufri&oacute; todav&iacute;a una ca&iacute;da m&aacute;s intensa en el momento de la muerte de la hermana. Sinti&oacute; alivio cuando el sufrimiento termin&oacute;, pero tambi&eacute;n verg&uuml;enza y una culpa inconmensurable al darse cuenta de su deseo. Mariana intent&oacute; ocupar el lugar de la hermana idealizada, en la tentativa de ser como ella y tambi&eacute;n, en la fantas&iacute;a, de ser amada por los padres. Durante el proceso anal&iacute;tico tuvo conciencia de la rivalidad fraterna, de la dependencia en relaci&oacute;n a la hermana muerta, de la forma de competir y del vac&iacute;o, sin contar la injusticia y el odio que sent&iacute;a por tener que estar al frente de todo para repetir las funciones de la hermana al respecto de los padres.<\/p>\n<p>Constantemente estaba ap&aacute;tica, como tambi&eacute;n estaba alejada de los hijos y del marido. En la fantas&iacute;a, no se permit&iacute;a ser feliz junto a su familia por sentir pena de los padres y de la sobrina de dos a&ntilde;os de edad, que ahora era una hu&eacute;rfana. Una parte de Mariana estaba muerta, y otra parte luchaba para reencontrar la vida y la paz interior.<\/p>\n<p>Actualmente, la paciente contin&uacute;a en an&aacute;lisis y est&aacute; evolucionando en el proceso de elaboraci&oacute;n del luto por la muerte de la hermana. Mariana est&aacute; logrando expresar la falta mediante sentimientos de nostalgia. Adem&aacute;s, percibe que la hermana era insegura y dependiente, a pesar de que siempre hab&iacute;a estado colocada en un pedestal. La paciente est&aacute; logrando ser m&aacute;s verdadera en la relaci&oacute;n que tiene con la madre, exponiendo de un modo m&aacute;s claro las posiciones y los l&iacute;mites, como tambi&eacute;n compartiendo los momentos amorosos con la progenitora. Hace poco tiempo, Mariana se acord&oacute; de que la madre le ped&iacute;a que ella invitara a la hermana para salir juntas porque la hermana no ten&iacute;a amigos. En verdad, era la hermana quien la necesitaba y no al contrario. Lo inusitado de eso es que Mariana se dio cuenta de que la madre la ve&iacute;a como siendo m&aacute;s fuerte que la hermana. Eso le permiti&oacute; deconstruir el sentimiento de ser la fr&aacute;gil y la mal amada. Hubo una reversi&oacute;n de perspectiva (Bion, 1963) en lo relacionado con la idealizaci&oacute;n sobre la hermana y sobre s&iacute; misma. En realidad, sent&iacute;a muchos celos de la hermana que, por ser carente emocional, recib&iacute;a mas atenciones de la madre.<\/p>\n<h3>2. La p&eacute;rdida del alma gemela<\/h3>\n<p>Manuela, hermana melliza de Antonio, tambi&eacute;n desarroll&oacute; momentos de simbiosis con el fantasma del hermano muerto de leucemia, cuando ten&iacute;a apenas un a&ntilde;o y medio de edad. Ocupaba el lugar del mellizo imaginario, descripto por W. R. Bion (1967), como la incapacidad del doble para lograr tener el control absoluto sobre el otro, y, al mismo tiempo, de negar que el otro sea una persona aut&oacute;noma y diferente. Manuela, durante el periodo de indiscriminaci&oacute;n yo-otro, vivi&oacute; estados mentales de naturaleza esquizoide.<\/p>\n<p>La ni&ntilde;a hab&iacute;a sido dejada de lado y sobreviv&iacute;a como una &ldquo;muerta-viva&rdquo; debido al duelo interminable de la madre. Los progenitores, de origen espa&ntilde;ol, hab&iacute;an tenido muchos problemas para elaborar la p&eacute;rdida del hijo var&oacute;n, el que ir&iacute;a a perpetuar el apellido de la familia.<\/p>\n<p>A Manuela la conoc&iacute; cuando ella ten&iacute;a siete a&ntilde;os de edad, derivada para an&aacute;lisis porque no lograba aprender a leer. Ten&iacute;a muchas dificultades para establecer v&iacute;nculos afectivos y pose&iacute;a una mirada vac&iacute;a, distante y perdida.<\/p>\n<p>En aquella situaci&oacute;n, me acord&eacute; de una cita de Mark Twain: &ldquo;Yo ten&iacute;a un hermano gemelo. Nos parec&iacute;amos tanto que, habiendo muerto uno de nosotros en el nacimiento, nunca pude saber si era &eacute;l o yo&rdquo; (Apud, Luis Kancyper, 2004).<\/p>\n<p>Manuela y Antonio tambi&eacute;n representaban al doble, lo negativo y lo positivo, la imagen especular uno del otro. Eran dos personas representadas por una sola imagen, id&eacute;ntica y sin diferenciar. Debido a la muerte de Antonio, result&oacute; que Manuela tambi&eacute;n estuvo muerta simb&oacute;licamente, desprovista de libido.<\/p>\n<p>He trabajado un determinado tiempo en an&aacute;lisis individual con Manuela para que ella pudiera desarrollar la alteridad en relaci&oacute;n al hermano fallecido. Partes disociadas de la mente de Manuela se proyectaban y se mezclaban con la figura del hermano muerto.<\/p>\n<p>A partir del momento en que Manuela pudo soportar mejor las frustraciones y se sent&iacute;a menos deprimida, entonces empec&eacute; a trabajar con la familia. El final de la terapia fue emocionante. Manuela, de manera transferencial, me puso como siendo su mu&ntilde;eca de trapo que no sab&iacute;a hablar ni caminar.&nbsp; Ella la controlaba y la dirig&iacute;a como un general autoritario. Por momentos, la pon&iacute;a acostada en el div&aacute;n, por momentos la dejaba en el piso. En un determinado instante de la sesi&oacute;n, Manuela con una voz fuerte y dura, muy parecida a la madre, se dirige a la mu&ntilde;eca y le pide que este objeto adivine lo que ella estaba dibujando en el aire. La terapeuta-mu&ntilde;eca, con los ojos llenos de l&aacute;grimas, le dijo que Manuela estaba dibujando un coraz&oacute;n y que as&iacute; le estaba dando vida a no s&oacute;lo a ella como tambi&eacute;n a todos en ese lugar, y que hac&iacute;a todo esto en ese exacto momento. Fue un instante m&aacute;gico e intenso, en que toda la familia y yo est&aacute;bamos emocionados y con los rostros mojados de tantas l&aacute;grimas, pero sintiendo un gran alivio. En ese preciso instante se estaba despegando algo que hab&iacute;a estado adherido por m&aacute;s de siete a&ntilde;os, y que imped&iacute;a que la familia viviera.<\/p>\n<p>Manuela no quiso seguir haciendo terapia y, despu&eacute;s de algunos encuentros a m&aacute;s con los padres, dimos por finalizada la labor terap&eacute;utica. Me enter&eacute;, gracias a la orientadora de la escuela que frecuenta Manuela, que ella se estaba acercando a los compa&ntilde;eritos y que mostraba inter&eacute;s por aprender a leer y a escribir. Ahora, Manuela estaba libre del fantasma del hermano fallecido, del mellizo imaginario, o sea, estaba lista para crecer y vivir.<\/p>\n<h3>3. El ni&ntilde;o de los globos aerost&aacute;ticos<\/h3>\n<p>Andr&eacute; se rebel&oacute; y se desorganiz&oacute; cuando, de modo s&uacute;bito, perdi&oacute; a su querido t&iacute;o. &Eacute;ste era una fuerte figura masculina con la que Andr&eacute; se identificaba, frente a un pap&aacute; d&eacute;bil e inseguro.<\/p>\n<p>Con el t&iacute;o hab&iacute;a aprendido a armar barriletes (cometas), a hacer peque&ntilde;os globos aerost&aacute;ticos y tambi&eacute;n a pescar.&nbsp; Despu&eacute;s de la muerte del t&iacute;o, le dieron por herencia la caja de pesca que usaba. Andr&eacute; quer&iacute;a remontar barriletes y soltar globos aerost&aacute;ticos como un modo simb&oacute;lico de encontrar al t&iacute;o que viv&iacute;a, de acuerdo con los padres de Andr&eacute;, en una estrella en el cielo. La desesperaci&oacute;n de Andr&eacute; para llegar al cielo era tanta que transgred&iacute;a cualquier regla impuesta por el medio social. Presentaba una baja tolerancia a las frustraciones. Cualquier error que cometiera al confeccionar un bal&oacute;n de papel, durante la sesi&oacute;n, era motivo para abollarlo y hacerlo a&ntilde;icos. Inmediatamente se enojaba y enmudec&iacute;a. Transferencialmente, me agred&iacute;a como siendo la culpable por no ayudarlo con las dificultades que ten&iacute;a. Poco tiempo despu&eacute;s de la muerte del t&iacute;o, Andr&eacute; iba a pescar y despu&eacute;s, devoraba de manera canibal&iacute;stica el producto de la pesca, como una manera de introyectar al t&iacute;o fallecido. El proceso de elaboraci&oacute;n del duelo era sentido como momentos de desorganizaci&oacute;n y de rebeld&iacute;a por estar vivo, adem&aacute;s de un vehemente deseo por volar al otro mundo, para llegar a un lugar mejor que &eacute;ste, que le diera menos dolor y que le permitiera el m&aacute;gico reencuentro con el t&iacute;o.<\/p>\n<p>Se trat&oacute; de un trabajo anal&iacute;tico muy dif&iacute;cil, porque durante m&aacute;s de un a&ntilde;o se estructur&oacute;, entre nosotros dos, una transferencia negativa, en la que yo era la depositaria de la rebeli&oacute;n de Andr&eacute;.<\/p>\n<p>Al principio, con la evoluci&oacute;n del trabajo anal&iacute;tico individual, y despu&eacute;s familiar, Andr&eacute; pudo ir rescatando al padre real, que se le acerc&oacute; y lo llev&oacute; a pescar. Pudo tener una nueva caja de pesca, aunque continuara preservando la que hab&iacute;a heredado del t&iacute;o, por ser algo precioso al contener las herencias y modelos de identificaci&oacute;n primitivos.<\/p>\n<p>Lo curioso es que, con el transcurso del tiempo, Andr&eacute; sigui&oacute; pescando, pero ahora devolv&iacute;a los pescados al agua. Ya no necesitaba devorarlos. El paciente fue desarrollando una mejor auto-estima y m&aacute;s que eso, se fue liberando del fantasma del t&iacute;o fallecido. El pap&aacute; empez&oacute; a ocupar un lugar dentro de Andr&eacute; y los recuerdos del t&iacute;o se transformaron en sentimientos de afectos y nostalgia.<\/p>\n<h3>4. La hija enlutada por una madre viva<\/h3>\n<p>Lucia me fue derivada por un psiquiatra por presentar el&nbsp; &ldquo;s&iacute;ndrome de p&aacute;nico&rdquo;. Los s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos le imped&iacute;an vivir la propia vida, porque ella estaba invadida por sentimientos de culpa frente a los deseos ambivalentes de querer vivir y, al mismo tiempo, de liberarse del v&iacute;nculo maldito con la madre. Lucia duerme en la cama con la mam&aacute; &ndash; manifiesta el falso discurso de que esa es la mejor manera para cuidar a la pobrecita.&nbsp; La paciente no se da cuenta de que usa a la madre para aliviar la ansiedad, la angustia y el miedo de los fantasmas que la persiguen y le impiden tener una vida propia. Los n&uacute;cleos regresivos y primitivos de Lucia est&aacute;n encriptados y cristalizados frente al modelo de c&oacute;mo fue criada por los padres y el hermano, o sea, el modelo de una ni&ntilde;a d&eacute;bil, mimada y desprotegida. Vive de la herencia que le dej&oacute; el pap&aacute;, ya que no logra ejercer la profesi&oacute;n que tiene, a pesar de ostentar una excelente formaci&oacute;n universitaria.&nbsp; Tiene un &uacute;nico hermano, casado y padre de varios hijos. Ha llevado a las sesiones la desilusi&oacute;n que siente frente a las actitudes que clasifica como ego&iacute;stas del hermano, quien s&oacute;lo piensa en subir en la vida.<\/p>\n<p>Durante el proceso anal&iacute;tico aparecieron los deseos inconscientes de &ldquo;matar&rdquo; a la madre, y eso la llena de culpa. Por eso, prefiere cuidar a la progenitora de manera obsesiva, como una forma de reparaci&oacute;n por los malos pensamientos que tuvo. Liberarse del fantasma del fallecido es una manera que tiene Lucia de luchar contra el miedo de matar a la madre o de morirse junto con ella. Se necesita mucho tiempo para que Lucia pueda crear una piel ps&iacute;quica que sea capaz de envolverla y darle protecci&oacute;n frente a la herida narcisista profunda y primitiva que le provoca tanto sufrimiento. Ella precisa continencia para poder construir los v&iacute;nculos. El proceso anal&iacute;tico ha tenido un curso muy delicado. Ha requerido muchos cuidados de la analista para que la nueva y fr&aacute;gil piel no se rompiera y as&iacute; se reiniciar&iacute;a el doloroso proceso, frente a la estructura mental fragilizada y obsesiva de la paciente. De a poco, Lucia est&aacute; fortaleciendo los aspectos yoicos, lo que le permite aceptar una propuesta laboral. Los s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos se redujeron en intensidad y frecuencia.<\/p>\n<h3>Conclusiones<\/h3>\n<p>De acuerdo con mi opini&oacute;n, la elaboraci&oacute;n de un duelo se puede equiparar al proceso de metamorfosis, para que el gusano se transforme en una bella mariposa. Para eso, es necesario que pase el tiempo, que se den las condiciones favorables y un ambiente protegido de amenazas. As&iacute;, el proceso de transformaci&oacute;n puede llegar al final con &eacute;xito total. Si aplicamos la met&aacute;fora al ser humano enlutado, podr&iacute;amos afirmar que cuando un sujeto encuentra continencia para las fragilidades que tiene, un espacio para depositar las fantas&iacute;as y el tiempo para la elaboraci&oacute;n de los conflictos, &eacute;l logra desarrollarse y transformarse al punto de elaborar el duelo de una manera saludable.<\/p>\n<p>Sin embargo, cuando el ser enlutado permanece royendo la p&eacute;rdida, escap&aacute;ndose del mundo real y estando sin elementos emocionales para crear una nueva piel ps&iacute;quica -y as&iacute; contener al dolor y al sufrimiento- est&aacute; vivenciando un duelo patol&oacute;gico incesante. Rumiar los aspectos destructivos representa un modo m&aacute;s econ&oacute;mico, desde el punto de vista de la din&aacute;mica ps&iacute;quica, que las condiciones emocionales creativas y transformadoras en el proceso de desarrollo.<\/p>\n<p>Seg&uacute;n la opini&oacute;n de Bianchi (1991), el proceso de la elaboraci&oacute;n del duelo es la capacidad que tiene el sujeto para reconocer a la nueva realidad, mediante la retirada de la catexia de objeto amado, para as&iacute; poder descubrir nuevos caminos de catexias afectivas.<\/p>\n<p>El hecho de poder adaptarse al nuevo momento de la realidad consiste en desarrollar la capacidad de desprenderse del pasado para interiorizar al objeto perdido. Claro que se trata de un largo y doloroso camino, en que la transformaci&oacute;n es fruto de la posibilidad que tiene el sujeto de recatexizar de modo afectivo al nuevo momento de vida.<\/p>\n<p>Por medio de la evoluci&oacute;n cl&iacute;nica de los pacientes, pienso que la elaboraci&oacute;n del duelo &ndash;ya sea de un modo saludable o patol&oacute;gico- hace con que se diferencien por el tiempo de evoluci&oacute;n y por las caracter&iacute;sticas de la personalidad del sujeto.<\/p>\n<p>He observado los siguientes momentos que caracterizan esta trayectoria enunciada:<\/p>\n<ol>\n<li>Ante la p&eacute;rdida de seres queridos, los pacientes al principio muestran sentimientos de revuelta, dolor, alivio y culpa;<\/li>\n<li>El sujeto tiene la tendencia a idealizar, como tambi&eacute;n a intentar ocupar el lugar del muerto;<\/li>\n<li>Los mecanismos de fusi&oacute;n, de falta de discriminaci&oacute;n y de simbiosis, entre el sujeto vivo y el fantasma del fallecido, fueron los recursos mentales que le permitieron al sobreviviente entrar en un mundo imaginario e ilusorio para no tener que sufrir con enfrentar a la dura realidad;<\/li>\n<li>Aparecen s&iacute;ntomas psicosom&aacute;ticos, depresi&oacute;n y melancol&iacute;a debido a los conflictos mal trabajados y que se encuentran encriptados, todos relacionados a la p&eacute;rdida;<\/li>\n<li>Sentimientos ambivalentes tales como: amor idealizado por el pariente fallecido, odio frente a la dura realidad de la p&eacute;rdida, culpa, envidia y rivalidades fraternas afloraron en este recorrido;<\/li>\n<li>El proceso anal&iacute;tico permite la apertura del espacio mental para reflexionar y elaborar los conflictos; la continencia de la relaci&oacute;n terap&eacute;utica favoreci&oacute; el fortalecimiento yoico, la posibilidad de reconstruir la identidad y la reducci&oacute;n de los s&iacute;ntomas;<\/li>\n<li>A lo largo del an&aacute;lisis, los pacientes han desarrollado la posibilidad de atenuar los aspectos destructivos y de realizar una mejor integraci&oacute;n de los aspectos libidinales;<\/li>\n<li>La elaboraci&oacute;n del duelo permiti&oacute; la retirada de la catexia del fantasma del fallecido y el encuentro de nuevas maneras de vivir el presente.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La vida, al igual que la muerte, han sido temas de canciones, obras literarias, pel&iacute;culas, obras de teatro y pinturas. El artista, por medio de su vena creativa intenta expresar y transformar en arte toda la angustia que siente ante lo que representa el vivir y morir. Se trata de un modo de reflexionar sobre la existencia humana y sobre el lado oscuro de la muerte que, para algunos, eso es algo muy temeroso. Saber vivir y saber morir es un arte.<\/p>\n<p>Inmersa en esta reflexi&oacute;n sobre el sentido de la vida y del dolor provocado por la muerte de un ser amado, finalizo el presente trabajo con una poes&iacute;a de un poeta brasile&ntilde;o, Luis Fernando Verissimo, quien logra expresar en palabras los sentimientos que afloran de un alma sufrida, que intenta liberarse del duelo:<\/p>\n<p><em>&ldquo;N&atilde;o deixe que a saudade sufoque, <\/em><\/p>\n<p><em>Que a rotina acomode, <\/em><\/p>\n<p><em>Que&nbsp; o medo impe&ccedil;a&nbsp; e tentar.&nbsp; <\/em><\/p>\n<p><em>Desconfie do destino e acredite em&nbsp; voc&ecirc;.&nbsp; <\/em><\/p>\n<p><em>Gaste mais horas realizando que sonhando, <\/em><\/p>\n<p><em>Fazendo&nbsp; que planejando,&nbsp; <\/em><\/p>\n<p><em>Vivendo que esperando, <\/em><\/p>\n<p><em>Porque embora quem&nbsp; quase&nbsp; morre&nbsp; esteja&nbsp; vivo,&nbsp; <\/em><\/p>\n<p><em>Quem quase vive j&aacute; morreu&rdquo;. <\/em><\/p>\n<p><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p><em>&ldquo;No dejes que la nostalgia te sofoque, que la rutina te estanque, Que el miedo te impida intentar. <\/em><\/p>\n<p><em>Desconf&iacute;a del destino y cree en ti. <\/em><\/p>\n<p><em>Usa m&aacute;s horas realizando que so&ntilde;ando, <\/em><\/p>\n<p><em>Haciendo que planeando, <\/em><\/p>\n<p><em>Viviendo que esperando, <\/em><\/p>\n<p><em>Porque aunque quien casi se muere est&eacute; vivo, Quien casi vive ya est&aacute; muerto&rdquo;. <\/em><\/p>\n<p><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p><strong><u>Luis Fernando Verissimo<\/u><\/strong> (2002)<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<hr>\n<h3>Bibliograf&iacute;a<\/h3>\n<p>Bianchi, H. (1993). &nbsp;<em>O eu e o tempo &ndash; psican&aacute;lise do tempo e do envelhecimento S<\/em>&atilde;o Paulo: Casa do Psic&oacute;logo, p.95<\/p>\n<p>Bion, W.R<strong>. <\/strong>(1963). <em>A revers&atilde;o da perspectiva<\/em> In: Elementos de psicanalise cap<strong>. <\/strong>11,12 e 13. Rio de Janeiro, Imago, 1991<\/p>\n<p>Bion, W. R<strong>. <\/strong>(1950)&nbsp; <em>O g&ecirc;meo imagin&aacute;rio<\/em> In: Estudos psicanal&iacute;ticos revisados<strong>, <\/strong>trad. Rio de Janeiro: Imago, 1988<\/p>\n<p>Eiguer, A. (2009). <em>L&rsquo;inconscient de la Maison<\/em> 2&ordf; edici&oacute;n, Paris: Dunod, cap. 8, p.13<\/p>\n<p>Freud, S. (1914) <em>Narcisismo<\/em> In: Obras completas: Tomo II Madrid: Biblioteca Nueva Ed., tercera edici&oacute;n, 1973, p. 2017<\/p>\n<p>Freud, S. <strong>&nbsp;<\/strong>(1917) <em>Duelo y melancol&iacute;a<\/em> In: Obras Completas: Tomo II. Madrid: Biblioteca Nueva Ed., tercera edici&oacute;n. 1973, p.2091<\/p>\n<p>Green, A. (1988). <em>Narcisismo de vida, narcisismo de morte<\/em> S&atilde;o Paulo: Editora Escuta, p. 73.<\/p>\n<p>Kancyper, L. (2004). <em>El complejo fraterno: estudio psicoanal&iacute;tico<\/em> 1&ordf; edici&oacute;n, Buenos Aires: Lumen, p.48.<\/p>\n<p>Raimbault, G. (1979). <em>A crian&ccedil;a e a morte &ndash; crian&ccedil;as doentes falam da morte: problemas da cl&iacute;nica do luto<\/em> Rio de Janeiro: F. Alves, p.53.<\/p>\n<p>Ver&iacute;ssimo, L. F. (2002). <em>Poesia numa hora dessas?<\/em> Porto Alegre, ed. Objetiva.<\/p>\n<hr>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\" target=\"_blank\">[1]<\/a> Psic&oacute;loga, Psicoanalista de Pareja, Familias y grupos, Doctora en Gen&eacute;tica Humana (Universidad de S&atilde;o Paulo, Brasil), Miembro del Consejo Cientifico de la Asociaci&oacute;n Internacional de Psicoan&aacute;lisis de Pareja y Fam&iacute;lia (AIPCF), Miembro del N&uacute;cleo de Sa&uacute;de Mental e Psican&aacute;lise das Configura&ccedil;&otilde;es Vinculares (S&atilde;o Paulo Brasil) <u>ruthlevisky@terra.com.br<\/u><\/p>\n<\/div><\/section><\/p><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BLAY LEVISKY Ruth<\/p>\n","protected":false},"featured_media":2378,"template":"","categories":[],"secciones_revista":[241],"numero_publicado":[11160],"descriptores":[5186,9681,11370,11372,11368],"class_list":["post-2423","articulos_revista","type-articulos_revista","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","escritor-levisky-ruth-blay-fr","idioma_articulo-espagnol","secciones_revista-articulos-fr","numero_publicado-n11-2012-1-fr","descriptores-deuil","descriptores-idealisation","descriptores-quete-didentite","descriptores-rivalites-entre-freres-et-soeurs","descriptores-symptomes-psychosomatiques"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista\/2423","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista"}],"about":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulos_revista"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2378"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2423"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2423"},{"taxonomy":"secciones_revista","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/secciones_revista?post=2423"},{"taxonomy":"numero_publicado","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/numero_publicado?post=2423"},{"taxonomy":"descriptores","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/descriptores?post=2423"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}