{"id":1563,"date":"2024-09-01T19:08:27","date_gmt":"2024-09-01T22:08:27","guid":{"rendered":"https:\/\/aipcf.net\/revue?post_type=articulos_revista&#038;p=1563"},"modified":"2024-09-01T19:13:20","modified_gmt":"2024-09-01T22:13:20","slug":"el-destino-del-trauma-en-el-grupo-familiar-en-el-momento-de-la-aparicion-de-una-patologia-cancerosa-en-los-ninos","status":"publish","type":"articulos_revista","link":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/articulos_revista\/el-destino-del-trauma-en-el-grupo-familiar-en-el-momento-de-la-aparicion-de-una-patologia-cancerosa-en-los-ninos\/","title":{"rendered":"El destino del trauma en el grupo familiar en el momento de la aparici\u00f3n de una patolog\u00eda cancerosa en los ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"<?xml encoding=\"utf-8\" ?><p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" 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<span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/patologia-del-cancer\/\">patolog\u00eda del c\u00e1ncer<\/a><\/span>  - <span><a href=\"https:\/\/aipcf.net\/revue\/descriptores\/problemas\/\">problemas<\/a><\/span> <\/div><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><div  class='flex_column av-av_one_fourth-3f68c272fa08cd535f660536d8bf72b6 av_one_fourth  avia-builder-el-7  el_after_av_one_half  avia-builder-el-last  flex_column_div  '     ><div  class='avia_search_element av-avia_sc_search-5204a8aca6daad6435862623d846da1f  avia-builder-el-8  avia-builder-el-no-sibling '><search><form action='https:\/\/aipcf.net\/revue\/' id='searchform_element' method='get' class='' data-element_id='av-avia_sc_search-5204a8aca6daad6435862623d846da1f' ><div class='av_searchform_wrapper'><input type='search' value='' id='s' name='s' placeholder='BUSCAR' aria-label='BUSCAR' class='av-input-field ' required \/><div class='av_searchsubmit_wrapper av-submit-hasicon'><span class='av-button-icon av-search-icon 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Resumen\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Resumen\">Resumen<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-1' aria-labelledby='toggle-toggle-id-1' role='region' class='toggle_wrap  active_tc av-title-above' style='display:block;' ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>El destino del trauma en el grupo familiar en el momento de la aparici&oacute;n de una patolog&iacute;a cancerosa en los ni&ntilde;os <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que estamos interesados en la problem&aacute;tica de los v&iacute;nculos entre la psiquis y lo som&aacute;tico, siempre se ha planteado la cuesti&oacute;n del enigma del &ldquo;desove&rdquo; por parte del cuerpo. Pensar en el cuerpo y en&nbsp; su dolor en el ni&ntilde;o con una patolog&iacute;a cancerosa non parece un cruce de estos dos espacios porque el pron&oacute;stico vital est&aacute; comprometido. Y conlleva trastornos emocionales intensos, que requieren un apoyo espec&iacute;fico, en particular el cuidado del grupo que permite la reanudaci&oacute;n de las fuerzas instintivas de la vida dentro de la familia.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> problemas, enlaces, patolog&iacute;a del c&aacute;ncer, apoyo, familia.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-m0k4fu2z-325cb4dab77ada534a63731bc7c41399'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-2' data-fake-id='#toggle-id-2' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-2' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"R&eacute;sum&eacute;\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: R&eacute;sum&eacute;\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: R&eacute;sum&eacute;\">R&eacute;sum&eacute;<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-2' aria-labelledby='toggle-toggle-id-2' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>Les destins des traumatismes dans le groupe familial lors de la survenue d&rsquo;une pathologie grave chez l&rsquo;enfant <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depuis que l&rsquo;on s&rsquo;int&eacute;resse &agrave; la probl&eacute;matique des liens entre le psychisme et le somatique, la question de l&rsquo;&eacute;nigme du frayage par la voie corporelle s&rsquo;est de tout temps pos&eacute;e. Penser le corps et sa douleur chez l&rsquo;enfant porteur d&rsquo;une pathologie canc&eacute;reuse se situe, nous semble-t-il, au croisement de ces deux espaces car le pronostic vital est engag&eacute; et entra&icirc;ne des bouleversements affectifs intenses. Ceux-ci n&eacute;cessitent un accompagnement sp&eacute;cifique, notamment la prise en charge par le groupe qui permet la reprise des forces pulsionnelles de vie &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de la famille.<\/p>\n<p><strong>Mots-cl&eacute;s:<\/strong> probl&eacute;matiques, liens, pathologie canc&eacute;reuse, accompagnement, famille.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<section class='av_toggle_section av-m0k4gaiw-057058b7bc9cb19b900dfaa9675951c2'  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div role=\"tablist\" class=\"single_toggle\" data-tags=\"{All} \"  ><p id='toggle-toggle-id-3' data-fake-id='#toggle-id-3' class='toggler  av-title-above av-inherit-border-color'  itemprop=\"headline\"  role='tab' tabindex='0' aria-controls='toggle-id-3' data-slide-speed=\"200\" data-title=\"Summary\" data-title-open=\"\" data-aria_collapsed=\"Click to expand: Summary\" data-aria_expanded=\"Click to collapse: Summary\">Summary<span class=\"toggle_icon\"><span class=\"vert_icon\"><\/span><span class=\"hor_icon\"><\/span><\/span><\/p><div id='toggle-id-3' aria-labelledby='toggle-toggle-id-3' role='region' class='toggle_wrap  av-title-above'  ><div class='toggle_content invers-color av-inherit-border-color'  itemprop=\"text\" ><p><strong>The outcome of trauma in the family group at the time of the appearance of a child&rsquo;s severe illness <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ever since there has been an interest in the issue of links between the psyche and the soma, the enigma of &ldquo;spawning&rdquo; via the body has been under continual question. Thinking about the body and where bodily pain in the child with a cancerous pathology takes place, seems to us be an intersection between these two spaces because the vital prognosis is involved and entails intense emotional upheaval. These require specific support, in particular by the group taking charge, which allows the recovery of instinctual life forces within the family.<\/p>\n<p><strong>Keywords:<\/strong> issues, links, cancerous pathology, support, family.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3\">\n#top .av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3{\nmargin:-10px -10px -10px -10px;\npadding-bottom:10px;\n}\nbody .av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n.av-special-heading.av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-av_heading-b84fa5918d79d09c79b2f3376f23bab3 av-special-heading-h3 blockquote modern-quote  avia-builder-el-16  el_after_av_toggle_container  el_before_av_hr '><h3 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >ART&Iacute;CULO<\/h3><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div><div  class='hr av-av_hr-bd7e19a5e9c414034c6d495a5e75ccd7 hr-default  avia-builder-el-17  el_after_av_heading  el_before_av_textblock '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><section  class='av_textblock_section av-m0k4impc-c8fac82db576966b90149d57b1565e3e '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>La survenue d&rsquo;une maladie grave chez l&rsquo;enfant engage son pronostic vital et entra&icirc;ne des bouleversements majeurs des liens intra-familiaux et, en premier lieu, dans le couple, mais aussi chez l&rsquo;enfant en traitement et dans sa fratrie. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une pathologie &agrave; pronostic l&eacute;tal, m&ecirc;me si, &agrave; l&rsquo;heure actuelle, un nombre non n&eacute;gligeable d&rsquo;enfants peuvent &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute;s en r&eacute;mission d&eacute;finitive &agrave; apr&egrave;s cinq ann&eacute;es sans rechute. Pour les parents, l&rsquo;annonce du diagnostic a pour cons&eacute;quence une sid&eacute;ration de la pens&eacute;e et un bouleversement de la temporalit&eacute; qui est en soi traumatique (Burloux, 2004) et qui suscite une fantasmatique ou l&rsquo;enfant est donn&eacute; pour mort (Brun, 1989) dans la pens&eacute;e maternelle. Ce r&eacute;el de la mort va entra&icirc;ner, de mani&egrave;re inconsciente, une attaque contre les liens de pens&eacute;e qui proc&egrave;de de la sid&eacute;ration psychique, elle-m&ecirc;me caus&eacute;e par la charge d&rsquo;angoisse massive et brutale qui survient.<\/p>\n<p>La prise en charge dans un service sp&eacute;cialis&eacute; d&rsquo;oncop&eacute;diatrie va se d&eacute;ployer dans la dur&eacute;e: plus de cinq semaines d&rsquo;hospitalisation apr&egrave;s l&rsquo;annonce du diagnostic, puis retour au domicile et, &agrave; un rythme r&eacute;gulier &agrave; raison d&rsquo;une fois par semaine, un traitement en h&ocirc;pital de jour.<\/p>\n<p>L&rsquo;on se doit de pr&eacute;ciser que toute proc&eacute;dure de traitement chimioth&eacute;rapique n&eacute;cessite d&rsquo;&ecirc;tre inclus dans un protocole qui codifie tr&egrave;s pr&eacute;cis&eacute;ment les doses de produit anticanc&eacute;reux &agrave; d&eacute;livrer, ceux-ci ob&eacute;issant &agrave; des essais scientifiquement valid&eacute;s, selon les diff&eacute;rentes formes de leuc&eacute;mie.<\/p>\n<h3>Les processus familiaux de d&eacute;ni et d&rsquo;adh&eacute;sivit&eacute; au savoir m&eacute;dical<\/h3>\n<p>L&rsquo;&eacute;tat d&eacute;pressif provoqu&eacute; par le cancer est souvent v&eacute;cu comme une terreur indicible, l&rsquo;enfant se repliant dans une position narcissique archa&iuml;que, sorte de retrait autistique qui tente de le prot&eacute;ger d&rsquo;un morcellement interne, d&rsquo;un d&eacute;mant&egrave;lement psychique. Il se retranche dans le silence qui lui sert de &ldquo;peau protectrice&rdquo;, enveloppe l&rsquo;extrayant de l&rsquo;angoisse du destin. Se met en place un &ldquo;d&eacute;ni&rdquo; radical de la r&eacute;alit&eacute; qui est d&rsquo;une autre nature que le d&eacute;ni habituel, ou le d&eacute;saveu, tel que Freud l&rsquo;a th&eacute;oris&eacute;. Chez les parents, il s&rsquo;agit plut&ocirc;t d&rsquo;une impossibilit&eacute; &agrave; reconna&icirc;tre ce que serait la mort possible de l&rsquo;enfant (Forest, 1998). Cet &ldquo;impensable&rdquo;, cette impossibilit&eacute; de percevoir un signifiant de mort, ont pour cons&eacute;quence un brusque gel des &eacute;motions, une &eacute;vacuation des affects avant m&ecirc;me qu&rsquo;ils ne soient form&eacute;s &agrave; partir des repr&eacute;sentations, elles-m&ecirc;mes porteuses d&rsquo;horreur. C&rsquo;est ce que Joyce McDougall (1978) appelle la &ldquo;d&eacute;saffectation&rdquo; et qui a pour corollaire une p&eacute;trification de la pens&eacute;e. Cette automutilation de la psych&eacute; a pour cons&eacute;quence un d&eacute;mant&egrave;lement du syst&egrave;me sensori-percepteur et un accrochage &agrave; l&rsquo;intellect d&eacute;saffect&eacute;. Cette adh&eacute;sivit&eacute; au m&eacute;dical proc&egrave;de d&rsquo;un processus d&rsquo;id&eacute;alisation. Si un &eacute;chec du traitement surgit, comme une rechute, ce qui a &eacute;t&eacute; id&eacute;alis&eacute; par les parents, notamment le pouvoir m&eacute;dical, peut devenir objet pers&eacute;cuteur, voire objet de pulsions haineuses, et aboutir &agrave; des difficult&eacute;s de prise en charge. Mais l&rsquo;accrochage au m&eacute;dical peut aussi &ecirc;tre compris comme gel de pens&eacute;e. Surtout ne pas r&eacute;fl&eacute;chir car, sinon, on tombe dans le vide. C&rsquo;est ainsi qu&rsquo;un nombre non n&eacute;gligeable de familles s&rsquo;accrochent sans recul aucun &agrave; telle approche, tel traitement miracle, telle recette qui prot&egrave;ge du gouffre mortel (Ferenczi, 2006). Dans cet &eacute;puisant aller et retour &eacute;motionnel, il est tr&egrave;s important de faire en sorte que l&rsquo;enfant malade puisse garder un minimum d&rsquo;espace transitionnel dans le &ldquo;corps familial&rdquo;. Il s&rsquo;agit ici d&rsquo;une atteinte du groupe famille dans son ensemble (Decherf, 2003), et les prises en charge individuelles sont tr&egrave;s difficiles &agrave; asseoir tant au niveau du cadre qu&rsquo;&agrave; celui de la demande, la famille se prot&eacute;geant dans le non-dit.<\/p>\n<h3>Prise en charge par le groupe<\/h3>\n<p>L&rsquo;approche groupale dans cette situation de bouleversements &eacute;motionnels majeurs prend ici toute sa pertinence. La mise en place de groupes de rencontre d&rsquo;enfants, de parents ou de fratries permet aux participants d&rsquo;&eacute;voquer ensemble ce qui est v&eacute;cu et, ainsi, de ressentir que, face &agrave; une r&eacute;alit&eacute; traumatique, les autres proc&egrave;dent par des modes d&rsquo;adaptation similaires ou diff&eacute;rents. Un jeu d&rsquo;identifications r&eacute;ciproques s&rsquo;op&egrave;re, favorisant un processus d&rsquo;&eacute;tayage par le cadre groupal luim&ecirc;me o&ugrave; des v&eacute;cus peuvent s&rsquo;&eacute;changer. S&rsquo;il y a gel des affects, ceux-ci peuvent &ecirc;tre exprim&eacute;s dans le groupe. Ainsi se trouve favoris&eacute;e la reconstruction d&rsquo;une enveloppe contenante (Anzieu, 1985), qui joue ici le r&ocirc;le &ldquo;d&rsquo;appareil &agrave; penser les pens&eacute;es&rdquo;, permettant aux v&eacute;cus individuels d&rsquo;&ecirc;tre plus tol&eacute;rables et moins mortif&egrave;res (Bion, 1962). Le groupe agit ainsi comme construction d&rsquo;un espace transitionnel, au sens de Winnicott (1971), en permettant le &ldquo;d&eacute;collage&rdquo; &eacute;motionnel que son cadre m&ecirc;me favorise et, par la r&eacute;activation des affects, une reprise de l&rsquo;expression et des sentiments.<\/p>\n<p>Le cadre groupal favorise aussi les forces pulsionnelles de vie &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de la famille. Les processus de &ldquo;groupe de rencontre&rdquo; de fr&egrave;res et s&oelig;urs d&rsquo;enfants atteints de cancer permettent de faire &eacute;merger des demandes de prise en charge th&eacute;rapeutique individuelles ou familiales qui, sans celui-ci, n&rsquo;auraient pas pu se formuler (Bass, Trocm&eacute;, Leverger, 2005).<\/p>\n<h3>Le temps de la gu&eacute;rison et le choix du groupe comme cadre contenant<\/h3>\n<p>La r&eacute;alit&eacute; du cancer donne prise &agrave; la survenue de fantasmes de mise &agrave; mort et de dette. Ces fantasmes, toujours pr&ecirc;ts &agrave; surgir, peuvent envahir en silence l&rsquo;espace corporel et imaginaire de l&rsquo;enfant et de sa famille. Ainsi en est-il du temps de la gu&eacute;rison, apr&egrave;s l&rsquo;annonce de la r&eacute;mission de la maladie. Celle-ci se divise en deux temporalit&eacute;s, bien souvent dissoci&eacute;es, dont l&rsquo;une peut aller sans l&rsquo;autre. La gu&eacute;rison clinique, somatique, n&rsquo;est pas du m&ecirc;me ordre que la gu&eacute;rison psychique, m&ecirc;me si elles peuvent se renforcer ou bien s&rsquo;exclure. Cela oblige &agrave; op&eacute;rer un intense travail de fusion et de s&eacute;paration. Le corps m&eacute;dical et le personnel soignant sont porteurs d&rsquo;images de toute-puissance, elle-m&ecirc;me vecteur de vie et de mort. Lorsque surgit l&rsquo;annonce de la gu&eacute;rison, celle-ci peut &ecirc;tre v&eacute;cue comme un abandon. La solitude est difficile &agrave; accepter, sans l&rsquo;&eacute;tayage repr&eacute;sent&eacute; par le corps m&eacute;dical. Il est n&eacute;cessaire alors, pour toute la famille, de recr&eacute;er une peau psychique, un espace int&eacute;rieur qui ne soit plus celui de l&rsquo;espace hospitalier et un espace transitionnel d&rsquo;&eacute;change avec le monde externe qui permette aussi son int&eacute;riorisation. Lorsque le danger r&eacute;el a disparu, quand la gu&eacute;rison se trouve confirm&eacute;e par les instances m&eacute;dicales, il faut de nouveau pouvoir anticiper et r&ecirc;ver son enfant comme porteur de vie et non de mort. Le cancer ne focalise plus toute la dimension &eacute;nerg&eacute;tique et le travail de grandir doit reprendre, ce qui n&eacute;cessite un processus de s&eacute;paration et de symbolisation. La tentation du silence est alors grande pour l&rsquo;enfant et pour sa famille, notamment en faisant l&rsquo;impasse sur cette reprise psychique d&rsquo;un corps &agrave; habiter, d&rsquo;un espace interne &agrave; retrouver. La psychanalyste Brun (1989) pointe la n&eacute;cessit&eacute; dans laquelle se trouvent certains d&rsquo;avoir un lieu o&ugrave; ces mots-l&agrave; puissent &ecirc;tre recevables, ou l&rsquo;autre soit mis en position de &ldquo;veilleur&rdquo;, &agrave; la fois facilitateur de ces repr&eacute;sentations infanticides, si angoissantes, et garant de leur silence. C&rsquo;est comme si l&rsquo;on disait: &ldquo;Pour que je vive, l&rsquo;enfant malade en moi doit mourir.&rdquo;. Quant &agrave; la m&egrave;re, il s&rsquo;agit de l&rsquo;aider &agrave; d&eacute;livrer son enfant d&rsquo;une place impossible, celle de &ldquo;revenant&rdquo;. L&rsquo;enfant r&eacute;el en voie de gu&eacute;rison doit se gu&eacute;rir d&rsquo;un lien indestructible nou&eacute; avec la m&egrave;re. Elle peut l&rsquo;y aider en se recentrant sur l&rsquo;enfant qui doit mourir en elle. Taire ou parler du cancer sans s&rsquo;y identifier suppose un long chemin jusqu&rsquo;&agrave; pouvoir l&rsquo;oublier.<\/p>\n<p>Ce processus de gu&eacute;rison s&rsquo;impose aussi aux autres membres du corps familial : p&egrave;re, fr&egrave;res et s&oelig;urs, d&rsquo;o&ugrave; l&rsquo;importance de la mise en place d&rsquo;un cadre groupal de prise en charge permettant de se d&eacute;livrer de la violence primaire des affects pour laisser revenir des ressentis de tendresse, avec l&rsquo;ambivalence des liens qui peut se reconna&icirc;tre (Jaitin, 2018).<\/p>\n<p>On devine ici combien la parole peut &ecirc;tre risqu&eacute;e et combien elle n&eacute;cessite des circonstances propices.<\/p>\n<p>C&rsquo;est pourquoi nous avons publi&eacute; une recherche, en collaboration avec Nadine Trocm&eacute; et Guy Leverger, intitul&eacute;e <em>R&eacute;flexions concernant un groupe de fratries d&rsquo;enfants malades dans un service d&rsquo;oncologie p&eacute;diatrique<\/em> (2005). Ce groupe a &eacute;t&eacute; cr&eacute;&eacute; car nous avions de nombreuses fois pu remarquer l&rsquo;attitude silencieuse et potentiellement depressiog&egrave;ne des fr&egrave;res et s&oelig;urs accompagnant les parents lors des consultations &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital de jour pour le suivi d&rsquo;une leuc&eacute;mie p&eacute;diatrique d&rsquo;un ou d&rsquo;un cadet(te) ou a&icirc;n&eacute;(e) de la famille. C&rsquo;est la raison pour laquelle la pr&eacute;sence de deux psychologues form&eacute;s &agrave; la pratique de l&rsquo;inconscient nous a paru opportune. Les r&eacute;unions ont eu lieu &agrave; un rythme mensuel pour une dur&eacute;e de trois ann&eacute;es. Plus de vingt rencontres ont eu lieu et plus de trente enfants de 6 &agrave; 13 ans y ont particip&eacute;. Le v&eacute;cu par la fratrie des moments importants de la maladie g&eacute;n&egrave;re des sentiments ambivalents emprunts parfois de grandes violences. Les fratries &eacute;voquaient souvent leur grande solitude car, d&egrave;s la premi&egrave;re hospitalisation de l&rsquo;enfant malade, le ou les fr&egrave;res et s&oelig;urs se retrouvaient soudain seul(s) &agrave; la maison, les parents &eacute;tant le plus souvent retenus &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital pour accompagner leur enfant en traitement et la fratrie se trouvaient ainsi d&eacute;laiss&eacute;e. Un des participants au groupe a d&eacute;crit qu&rsquo;il s&rsquo;&eacute;tait rendu compte de la gravit&eacute; de la maladie de son fr&egrave;re lorsqu&rsquo;il a aper&ccedil;u un jour son p&egrave;re pleurer (Lavall&eacute;e, 1999). Une autre a pris conscience de la gravit&eacute; de la maladie de sa s&oelig;ur parce que ses parents ne se pr&eacute;occupaient plus de ses r&eacute;sultats scolaires, alors qu&rsquo;avant ceux-ci y &eacute;taient tr&egrave;s attentifs. Des situations de maltraitance affective ont pu se verbaliser dans ce groupe. Ainsi, le fr&egrave;re a&icirc;n&eacute; d&rsquo;un des participants du groupe avait pris l&rsquo;habitude d&rsquo;accuser syst&eacute;matiquement son fr&egrave;re cadet, d&egrave;s lors que les parents lui exprimaient un reproche concernant son comportement. Les parents prenaient d&egrave;s lors fait et cause pour l&rsquo;a&icirc;n&eacute; et punissaient le cadet, accentuant chez celui-ci un fort sentiment d&rsquo;injustice. Il a pu dans le groupe exprimer les sentiments ambivalents de violence et de col&egrave;re qui l&rsquo;habitait, jusqu&rsquo;&agrave; souhaiter la disparition de son fr&egrave;re a&icirc;n&eacute;, esp&eacute;rant ainsi mettre fin au mal&ecirc;tre qui le rongeait suite &agrave; la maltraitance r&eacute;p&eacute;titive qu&rsquo;il subissait. Une des participantes du groupe a eu &agrave; son &eacute;gard une attitude th&eacute;rapeutique en lui disant: &ldquo;Mais tu ne vas pas continuer &agrave; te laisser traiter ainsi&rdquo;. Il a soudain pris conscience qu&rsquo;il devait en parler &agrave; ses parents. Jusque-l&agrave;, il avait conscience de leur souffrance, mais le gel &eacute;motionnel &eacute;tait &agrave; l&rsquo;&oelig;uvre. Rien ne se parlait dans cette famille et notamment de l&rsquo;angoisse de mort dans le r&eacute;el. Nous avons pu aussi noter l&rsquo;expression de solitude, de ressentis abandonniques, de grand d&eacute;sarroi et d&rsquo;angoisse dans toutes ses familles. Ce groupe a eu des effets significatifs th&eacute;rapeutiques tant sur le plan individuel que familial, puisque la dynamique de ces rencontres a permis l&rsquo;expression d&rsquo;aide dans la famille elle-m&ecirc;me, un nombre significatif de parents nous ayant sollicit&eacute; pour des demandes de th&eacute;rapie familiale.<\/p>\n<p>Ce groupe exp&eacute;rimental a d&eacute;montr&eacute;, s&rsquo;il en &eacute;tait besoin, l&rsquo;imp&eacute;rieuse n&eacute;cessit&eacute; de l&rsquo;approche groupale pour la prise en charge th&eacute;rapeutique de l&rsquo;enfant porteur de cancer et de sa famille. L&rsquo;annonce du diagnostic de cette pathologie &agrave; risque l&eacute;tal est un traumatisme majeur car il ne permet plus de se projeter dans le futur et condamne les parents &agrave; essayer de trouver un lien causal &agrave; la survenue de cette maladie. Or, en l&rsquo;&eacute;tat actuel des connaissances, il n&rsquo;y a pas de liens prouvant scientifiquement le pourquoi de la survenue du cancer chez l&rsquo;enfant, et, faute de r&eacute;ponses fiables, la famille a besoin de trouver une origine &agrave; la survenue de cette catastrophe. Elle &eacute;prouve le besoin imp&eacute;rieux de comprendre ce qui, pour eux, a &eacute;t&eacute; un dysfonctionnement intrafamilial ayant contribu&eacute; &agrave; la survenue de cette pathologie.<\/p>\n<p>Il arrive que certains parents soient peu pr&eacute;sents. Ils ont peut-&ecirc;tre du mal &agrave; venir &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital &agrave; cause de l&rsquo;&eacute;loignement ou parce qu&rsquo;ils ne poss&egrave;dent pas de voiture. Il peut s&rsquo;agir aussi de fragilit&eacute; professionnelle ou psychologique. Certains &eacute;prouvent un sentiment d&rsquo;impuissance &agrave; aider leur enfant ou pensent que leur pr&eacute;sence est inutile. D&rsquo;autres expriment ainsi leur pessimisme pour l&rsquo;avenir (pourquoi risquer de perdre son travail, de fragiliser le couple, de n&eacute;gliger la fratrie, de faire beaucoup d&rsquo;efforts ou de sacrifices si leur enfant doit mourir?).<\/p>\n<p>La trop faible pr&eacute;sence des parents peut &eacute;galement exprimer de l&rsquo;immaturit&eacute; et de l&rsquo;irresponsabilit&eacute; (ils ne ressentent pas les besoins de l&rsquo;enfant et de ses attentes envers eux, ou agissent une n&eacute;gligence proche de la maltraitance). Quand les parents risquent de mettre en danger l&rsquo;enfant, directement ou indirectement (leur absence, par exemple, &eacute;tant susceptible de provoquer des troubles du comportement g&ecirc;nant gravement le traitement), le juge pour enfants peut les soulager, le temps n&eacute;cessaire, de leurs responsabilit&eacute;s parentales. Il est souhaitable, plut&ocirc;t que de porter sur eux un jugement moral, d&rsquo;essayer de chercher &agrave; comprendre les causes possibles de leurs souffrances et de tenter d&rsquo;y trouver une solution, ou au moins un compromis acceptable par les parents, l&rsquo;enfant malade et les exigences du traitement.<\/p>\n<p>Il importe de pouvoir expliquer &agrave; l&rsquo;enfant ces compromis ou, s&rsquo;ils n&rsquo;arrivent pas &agrave; changer, de lui faire suffisamment comprendre et accepter l&rsquo;attitude ses parents et ce bien qu&rsquo;il puisse en souffrir. L&rsquo;absence incompr&eacute;hensible de ses parents peut &ecirc;tre pour lui cause de d&eacute;tresse psychologique, parfois durable, qui peut engendrer de la non-compliance ou de l&rsquo;opposition au traitement (Forest, 2019). Non-compliance qui peut &ecirc;tre aussi l&rsquo;expression de la r&eacute;ticence des parents eux-m&ecirc;mes &agrave; ces soins.<\/p>\n<p>L&rsquo;&eacute;preuve du cancer peut entra&icirc;ner une crise conjugale ou des difficult&eacute;s relationnelles parents\/enfants. Les parents peuvent trouver l&rsquo;enfant toujours en danger et fragile et, d&egrave;s lors, le surprot&eacute;ger, se sentir responsables de sa maladie et de ses &eacute;ventuelles s&eacute;quelles et s&rsquo;en culpabiliser. L&rsquo;enfant, de son c&ocirc;t&eacute;, en veut &agrave; ses parents de ne pas l&rsquo;avoir suffisamment aid&eacute; ou de n&rsquo;avoir pas emp&ecirc;ch&eacute; la survenue de la maladie ou trouve qu&rsquo;ils n&rsquo;ont pas &eacute;t&eacute; &ldquo;&agrave; la hauteur&rdquo; et perd confiance en eux. Mais l&rsquo;&eacute;preuve peut avoir des effets positifs: parents et enfants ont travers&eacute; ensemble cette p&eacute;riode difficile qui a contribu&eacute; &agrave; tisser des liens beaucoup plus fort et plus riches qu&rsquo;ils ne l&rsquo;auraient fait en temps normal. De m&ecirc;me, la fratrie peut se sentir d&eacute;laiss&eacute;e, d&eacute;sinvestie ou, au contraire, &ecirc;tre investie excessivement par les parents de tous les espoirs qu&rsquo;ils avaient mis auparavant sur le fr&egrave;re ou la s&oelig;ur malade.<\/p>\n<hr>\n<h3>Bibliographie<\/h3>\n<p>Anzieu, D. (1985). <em>Le Moi Peau.<\/em> Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Bass, H.-P., Trocm&eacute;, N., Leverger, G. (2005). R&eacute;flexions concernant un groupe de fratries d&rsquo;enfants malades dans un service d&rsquo;oncologie p&eacute;diatrique. <em>Revue Francophone de <\/em><\/p>\n<p><em>Psycho-Oncologie<\/em>, 2: 90-95.<\/p>\n<p>Bion, W. (1962). <em>Aux sources de l&rsquo;exp&eacute;rience<\/em>. Paris: PUF.<\/p>\n<p>Brun, D. (1989). <em>L&rsquo;enfant donn&eacute; pour mort<\/em>. Paris. Dunod.<\/p>\n<p>Burloux, G. (2004). <em>Le corps et sa douleur<\/em>. Paris: Dunod.<\/p>\n<p>Decherf, G. (2003). <em>Souffrances dans la famille<\/em>. Paris: &Eacute;ditions In Press.<\/p>\n<p>Ferenczi, S. (2006). <em>Le traumatisme<\/em>. Paris: Payot.<\/p>\n<p>Forest, P. (1998). <em>L&rsquo;enfant &eacute;ternel<\/em>. Paris: Gallimard.<\/p>\n<p>Forest, P. (2019). <em>Je reste rois de mes chagrins<\/em>. Paris: Gallimard.<\/p>\n<p>Jaitin, R. (2018). <em>La th&eacute;rapie familiale contemporaine<\/em>. Lyon: Chronique Sociale.<\/p>\n<p>Lavall&eacute;e, G. (1999). <em>L&rsquo;enveloppe visuel du Moi<\/em>. Paris: Dunod.<\/p>\n<p>McDougall, J. (1978). <em>Plaidoyer pour une certaine anormalit&eacute;<\/em>. Paris: Gallimard. Winnicott, D.W. (1971). <em>L&rsquo;enfant et sa famille<\/em>. Paris: Payot.<\/p>\n<\/div><\/section><\/p><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Henri-Pierre Bass<\/p>\n","protected":false},"featured_media":1529,"template":"","categories":[],"secciones_revista":[209],"numero_publicado":[8393],"descriptores":[8565,8561,6,8563,8567],"class_list":["post-1563","articulos_revista","type-articulos_revista","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","escritor-bass-henri-pierre","idioma_articulo-frances","secciones_revista-articulos-es","numero_publicado-n21-2019-2","descriptores-apoyo","descriptores-enlaces","descriptores-familia","descriptores-patologia-del-cancer","descriptores-problemas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista\/1563","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/articulos_revista"}],"about":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulos_revista"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1563"},{"taxonomy":"secciones_revista","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/secciones_revista?post=1563"},{"taxonomy":"numero_publicado","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/numero_publicado?post=1563"},{"taxonomy":"descriptores","embeddable":true,"href":"https:\/\/aipcf.net\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/descriptores?post=1563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}